Questões do Concurso CRIS - Excelência

327495 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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Dermatologia

São características da urticária aguda:

A

Formam um grupo heterogêneo de doenças devido à ampla variabilidade de estímulos desencadeantes ou formas clínicas variáveis, bem como a sua associação com outros tipos de urticária. Isso sugere que nas formas tradicionais participam mecanismos não específicos, como um menor limiar de ativação mastocitária ou maior reatividade das células-alvo. Isso tem sido observado em doentes com dermografismo, que também podem sofrer de hiperreatividade brônquica à histamina ou metacolina. Por outro lado, mecanismos mais específicos podem ser relevantes na urticária solar e naquela que se relaciona ao calor. Contudo muitos questionamentos em relação aos mecanismos patogênicos das urticárias físicas permanecem não elucidados.

B

As lesões são placas eritêmato-edematosas grandes, pruriginosas, de início súbito e duração efêmera, acompanhadas, com frequência, de fenômenos gerais. O episódio de urticária aguda pode persistir por horas e até dias. Não é difícil encontrar o fator desencadeante. Em geral, não requer investigação, a não ser aquela sugerida pelos dados da anamnese. As reações mediadas pela IgE a alérgenos ambientais (tais como o látex, castanhas ou peixe), quando causas da urticária aguda ou urticária de contato, podem ser investigadas pelo teste cutâneo de leitura imediata (prick test) ou então pelo RAST (radioallergosorbent test) no sangue. Há que ressaltar o fato de que, para ser valorizado, o resultado de ambos deve ser correlacionado com o contexto clínico.

C

Apenas a exposição do corpo ao frio induz a urtica, sendo o teste do cubo do gelo negativo. As urticas podem ser provocadas pelo resfriamento do corpo em sala a 4ºC, por 30 minutos. É também descrita como a entidade clínica distinta caracterizada por eritema, prurido e urticas na pele exposta ao frio. As lesões podem ser exclusivamente limitadas à área de contato com o frio ou podem ser generalizadas com maior risco de sintomas sistêmicos tais como cefaleia, calafrios, taquicardia e diarreia.

D

Nenhuma das alternativas.

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327494 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Sobre as manifestações clínicas da sífilis congênita, analise os itens abaixo:

I - O quadro clínico é variável, a depender do tempo de exposição fetal ao treponema (duração da sífilis na gestação sem tratamento); da carga treponêmica materna; da virulência do treponema; do tratamento da infecção materna; da coinfecção materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficiência.

II - Esses fatores poderão acarretar aborto, natimorto ou óbito neonatal, bem como sífilis congênita “sintomática” ou “assintomática” ao nascimento.

III - Atualmente, predominam as formas oligo ou assintomáticas. Didaticamente, divide-se a sífilis congênita em precoce ou tardia, conforme a manifestação clínica tenha surgido antes ou depois dos dois primeiros anos de vida.

Sobre os itens acima, está CORRETO o que se afirma em:

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327493 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico - Ginecologia/NASF
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Ginecologia e Obstetrícia

Benefícios não contraceptivos associados ao uso do acetato de medroxiprogesterona de depósito de forma trimestral. AMPD diminui o risco das seguintes afecções, EXCETO:

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327492 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico - Pediatria (NASF)
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Epidemiologia

No que se refere ao crescimento linear, corresponde ao coeficiente de correlação entre as medidas de estatura de uma criança em sucessivas idades e sua própria altura na sua vida adulta:

A

essa correlação do comprimento ao nascer com a altura na idade adulta é de 0,3, elevando-se, rapidamente, de modo que dos 2 aos 3 anos seu valor é de 0,8. A implicação prática dessa relação é que a altura na idade adulta pode ser estimada, preditivamente, a partir da altura dos 02 aos 03 anos com um erro aproximado de até 8 cm. Na puberdade, essa correlação diminui porque algumas crianças maturam mais cedo e outras mais tarde, mas se a idade óssea for tomada em consideração é possível fazer a predicção.

B

essa correlação do comprimento ao nascer com a altura na idade adulta é de 0,3, elevando-se, rapidamente, de modo que dos 2 aos 3 anos seu valor é de 2,0. A implicação prática dessa relação é que a altura na idade adulta pode ser estimada, preditivamente, a partir da altura dos 05 meses aos 05 anos com um erro aproximado de até 15 cm. Na puberdade, essa correlação diminui porque algumas crianças maturam mais cedo e outras mais tarde, mas se a idade óssea for tomada em consideração é possível fazer a predicção.

C

ao nascer esse coeficiente é de 0,1 porque o crescimento do recém-nascido reflete mais as condições intrauterinas do que o genótipo fetal. Esse coeficiente eleva-se, rapidamente, de modo que aos 24 meses chega a 1,5, que é, aproximadamente, o valor que terá na idade adulta. Dos 2 aos 3 anos até a adolescência a correlação da altura pais/criança pode ser usada para predizer padrões para a altura de crianças, em relação a altura de seus pais.

D

Nenhuma das alternativas.

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327491 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico - Ginecologia/NASF
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Ginecologia e Obstetrícia

O conceito de náuseas e de vômitos da grávida (NVG) é semelhante àquele que se utiliza em qualquer área médica, ou seja, o vômito ou êmese é a expulsão do conteúdo gástrico pela boca, causada por contração forte e sustentada da musculatura da parede torácica e abdominal. A náusea é definida como sendo a sensação desagradável da necessidade de vomitar, habitualmente acompanhada de sintomas autonômicos como, EXCETO:

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327490 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

As manifestações clínicas da hanseníase estão, diretamente, relacionadas ao tipo de resposta ao M. leprae. Assinale a INCORRETA:

A

Hanseníase indeterminada, é a forma tardia, evolui para a forma crônica na maioria dos casos ou evolui para as formas polarizadas em cerca de 25% dos casos, o que pode ocorrer no prazo de 3 a 5 anos. Geralmente, encontra-se mais de uma lesão, de cor mais escura que a pele normal, com distúrbio da sensibilidade, ou áreas circunscritas de pele com aspecto normal e com distúrbio de sensibilidade, podendo ser acompanhadas de alopecia e/ou anidrose.

B

Hanseníase tuberculoide, é a forma mais benigna e localizada que aparece em pessoas com alta resistência ao bacilo. As lesões são poucas (ou única), de limites bem definidos e pouco elevados, e com ausência de sensibilidade (dormência). Ocorre comprometimento simétrico de troncos nervosos, podendo causar dor, fraqueza e atrofia muscular. Próximos às lesões em placa, podem ser encontrados filetes nervosos espessados. Nas lesões e/ou trajetos de nervos, pode haver perda total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, ausência de sudorese e/ou alopecia. Pode ocorrer a forma nodular infantil, que acomete crianças de 1 a 4 anos, quando há um foco multibacilar no domicílio. A clínica é caracterizada por lesões papulosas ou nodulares, únicas ou em pequeno número, principalmente na face.

C

Hanseníase dimorfa (ou borderline), é a forma intermediária, resultante de uma imunidade também intermediária, com características clínicas e laboratoriais que podem aproximar-se do polo tuberculoide ou virchowiano. A variedade de lesões cutâneas é maior e estas apresentam-se como placas, nódulos eritêmato-acastanhados, em grande número, com tendência à simetria. As lesões mais características dessa forma clínica são denominadas lesões pré-faveolares ou faveolares, sobre-elevadas ou não, com áreas centrais deprimidas e aspecto de pele normal, com limites internos nítidos e externos difusos. O acometimento dos nervos é mais extenso, podendo ocorrer neurites agudas de grave prognóstico.

D

Nenhuma das alternativas.

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327489 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico - Pediatria (NASF)
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Genética
Infectologia
Neonatologia
Otorrinolaringologia

São considerados neonatos ou lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva (Irda) aqueles que apresentarem os seguintes fatores em suas histórias clínicas:

A

Preocupação dos pais com o desenvolvimento da criança, da audição, fala ou linguagem, hereditariedade e os casos de consanguinidade, permanência na UTI por mais de cinco dias, ou a ocorrência de qualquer uma das seguintes condições, independentemente, do tempo de permanência na UTI: ventilação extracorpórea e ventilação assistida, exposição a drogas ototóxicas como antibióticos aminoglicosídeos e/ou diuréticos de alça, hiperbilirrubinemia, anóxia perinatal grave, Apgar Neonatal de 0 a 4 no primeiro minuto ou 0 a 6 no quinto minuto, peso ao nascer inferior a 1.500 gramas, infecções congênitas (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis, HIV), anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal, síndromes genéticas que usualmente expressam deficiência auditiva (como Waardenburg, Alport, Pendred, entre outras, distúrbios neurodegenerativos (ataxia de Friedreich, síndrome de Charcot-Marie-Tooth), infecções bacterianas ou virais pósnatais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite, traumatismo craniano e quimioterapia.

B

Hereditariedade, rubéola materna, herpes, HIV, fissura lábio palatina, hidrocefalia, tabagismo materno, drogadição materna e síndromes genéticas que usualmente expressam deficiência auditiva.

C

Apgar Neonatal de 0 a 4 no primeiro minuto, ou 0 a 6 no quinto minuto; peso ao nascer inferior a 1.500 gramas; Infecções congênitas (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis, HIV); Anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal, Infecções bacterianas ou virais pós-natais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite e Síndromes genéticas que usualmente expressam deficiência auditiva (como Waardenburg, Alport e Pendred).

D

Nenhuma das alternativas.

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327487 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Enquanto erisipelas clássicas são virtualmente causadas por estreptococos β - hemolítico, do grupo A (EGA), o diagnóstico diferencial das celulites é mais problemático. Assinale a alternativa correspondente à celulite causada por Haemophilus influenzae:

A

Colonizadores da região anogenital causam celulite que pode se estender aos tecidos pélvicos.

B

Em geral, a porta de entrada é evidente e, com frequência, há infecção local. É um processo comum em usuários de drogas. O patógeno também está associado às síndromes mediadas por toxinas (síndrome da pele escaldada e síndrome do choque tóxico) e à endocardite após bacteriemia.

C

Ocorre, principalmente, em crianças menores de 2 anos não vacinadas contra HiB, com localização preferencial no segmento cefálico (área periorbitária e região malar).

D

Nenhuma das alternativas.

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327486 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico - Ginecologia/NASF
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Infectologia

São características da sífilis secundária, EXCETO:

A

Cápulas de coloração eritemato-acastanhada, lisas a princípio, e, posteriormente, escamosas, conhecidas como sifílides papulosas. A localização dessas lesões nas superfícies palmo-plantares sugere fortemente o diagnóstico de sífilis secundária.

B

Manchas eritematosas (roséolas), de aparecimento precoce, podendo formar exantema morbiliforme.

C

Presença de lesão erosada ou ulcerada, geralmente, única, pouco dolorosa, com base endurecida, fundo liso, brilhante e pouca secreção serosa.

D

Nenhuma das alternativas.

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327485 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

Provas:

Médico - Pediatria (NASF)
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Otorrinolaringologia

Criança com 07 anos, idade escolar, com sintomas de dor latente e febre. Audiometria tonal com limiares de Via aérea de: 250HZ – 40db / 500HZ – 40db / 1000HZ – 30db / 2000HZ -35db/ 3000HZ – 35db/ 4000 a 8000HZ – 25 db / Limiares de Via óssea – em todas as frequências testadas em 0 db. Timpanometria curva tipo B e ausência de reflexos estapedianos. Estes sintomas clínicos e resultados audiológicos sugerem um quadro de: