Ivone, 69 anos, 60 Kg, deu entrada no Hospital X apresentando Infarto Agudo do Miocárdio, Dr. M. iniciou Heparina Não Fracionada (HNF) com dose de ataque de 4500UI EV, seguindo por infusão contínua de 720UI/hora. Devendo realizar ajustes na infusão após 12 horas com acompanhamento do Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa). No entanto, Dr. X. passou o plantão para o Dr. W. e esqueceu-se de mencionar o monitoramento do TTPa. Após 24 horas do início do tratamento, Ivone apresentou sangramento intenso em inserção do catéter venoso central. Dr. Y. que estava de plantão naquele momento, solicitou TTPa, e o resultado do exame foi alargado. Qual medicação reverte a heparina?

Maria, 71 anos, com implante de prótese de válvula cardíaca há 3 meses, faz uso de varfarina. Diante disso, qual é o exame essencial para monitorização?

Esmaltes especiais podem evitar doenças como a

dermatite de contato alérgica

Celina Aquino

Para quem gosta de manter as unhas bem feitas e com cores variadas, a descoberta de uma alergia à esmalte é desoladora. Mais comum do que se imagina, a reação pode surgir mesmo em mulheres que frequentam há anos o salão de beleza. De uma hora para a outra, o organismo entende que certas substâncias são estranhas e responde com vermelhidão, inchaço, coceira e descamação. Nesses casos, os esmaltes hipoalergênicos podem ser a solução para manter a beleza das mãos. A reação a esmaltes, chamada de dermatite de contato alérgica, caracteriza-se por uma inflamação da pele provocada por substâncias alergênicas. Segundo a diretora da Sociedade Brasileira de Dermatologia – Regional Minas Gerais (SBD-MG), Ana Cláudia de Brito Soares, a alergia pode se manifestar tanto ao redor da unha, deixando a cutícula sensível, quanto em outras regiões do corpo (não necessariamente aquelas que tiveram contato direto com as unhas). Normalmente, surgem lesões vermelhas que descamam no pescoço, queixo, pálpebra e mãos. Os olhos também ficam vermelhos e coçam. Ana Cláudia informa que os sintomas costumam surgir até 48 horas depois que o organismo reage às substâncias. Não há vacina nem medicamentos que combatem a alergia. O melhor é suspender o uso de esmaltes, pois insistir em pintar as unhas pode provocar reações cada vez mais intensas. “Na dúvida, procure um dermatologista ou alergista para ter certeza da substância que provoca a alergia. Conhecendo o inimigo fica mais fácil de evitá-lo”, orienta a dermatologista. Ana Cláudia sugere o teste de contato: uma fita adesiva com várias substâncias alergênicas é aplicada nas costas para identificar o que provoca reação. Um dos componentes do esmalte que mais causa alergia é o tolueno, solvente que mantém o produto líquido, ajuda na fixação da cor e proporciona secagem rápida. “A substância evapora na hora e permite que o corante fique na unha de forma homogênea. Se o solvente não secasse rapidamente, o esmalte poderia escorrer ou ficar mais concentrado em uma região. O tolueno também é usado porque a mulher não tem paciência de esperar secar”, informa o farmacêutico Gabriel da Silva Bastos, professor do curso de estética e cosmética do Centro Universitário UNA. Mas é por ser altamente volátil que o tolueno provoca tantas reações. Logo que evapora, ele entra em contato com várias partes do corpo. De acordo com Gabriel, a maioria dos fabricantes brasileiros de esmaltes retirou da fórmula a substância alergênica.

A alergia a esmalte ainda pode ser provocada pelo plastificante dibutyl phthalate (DBP), banido dos cosméticos europeus, e pelo conservante formaldeído, ambos voláteis. O derivado de formol, usado para alisar cabelo, está no cento da polêmica das escovas progressivas. A mica, pigmento que dá o aspecto perolado dos esmaltes cintilantes, é outro componente alergênico.

Para evitar reações alérgicas, é recomendado ler o rótulo. Os esmaltes 3Free não contém os três principais componentes alergênicos (tolueno, DBP e formaldeído), enquanto os denominados hipoalergênicos costumam ser ausentes de um número maior de substâncias que causam alergia. Já os produtos importados tendem a ser bem aceitos pelos alérgicos porque usam baixa quantidade de solventes. “A indústria tem pesquisado para fazer esmaltes sem solventes, que sejam à base de água e sequem rápido. O solvente é um agente agressor porque resseca a unha e a pele, mas o cliente não tem tempo para esperar três horas para secar o esmalte”, pondera o farmacêutico.

De acordo com o texto,

José, 55 anos, foi submetido à angioplastia coronariana com uso de balão para desobstrução artéria coronária. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico de enfermagem.

João, 60 anos, com história de Insuficiência Cardíaca, foi internado na Unidade de Terapia Intensiva com edema agudo pulmonar, sendo necessário a intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Assinale a alternativa que corresponde à prescrição de enfermagem.

Tânia, 43 anos, deu entrada ao Pronto Atendimento com fibrilação atrial, diante disso, inicia-se a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) com uso de Desfibrilador. Com relação a aspectos técnicos para realização da cardioversão/desfibrilação é correto afirmar que

Assinale a alternativa correta para recomendações para seleção de desfibrilador/cardioversor.

Paloma, 66 anos, internada com suspeita de infarto agudo do miocárdio e insuficiência respiratória aguda, puncionado cateter venoso central triplolúmem, e inserida sonda vesical de demora. Faz uso contínuo de dobutamina 20ml/h, noradrenalina 12ml/h, fentanil 2ml/h, midazolam 5ml/h, SF 0,9% 500ml de 12/12hs. E uso intermitente de ranitidina, bromoprida, clindamicina e ceftriaxona, totalizando, 576 ml em 24 horas. Com débito de diurese de 400 ml pela manhã, 650 ml tarde e 800 ml noite. Em 24 horas, sem alteração na vazão dos fármacos, qual é o balanço hídrico desta paciente?