Prova Completa: Médico - Transplante de Medula Óssea (EBSERH - AOCP

664831 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Transplante de Medula Óssea
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Hematologia

Acerca do TCTH na leucemia mieloide crônica (LMC), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A LMC constituiu por vários anos o protótipo de doença tratável com TCTH alogênico, especialmente usando células-tronco mobilizadas para o sangue periférico em pacientes na fase crônica da doença.

B

Inibidores da tirosinoquinase constituem atualmente a “primeira linha” de tratamento da LMC.

C

O TCTH é reservado para pacientes sem resposta adequada ou refratários a esta “primeira linha”.

D

Infelizmente, os índices prognósticos de Sokal ou de Hasford não permitem identificar subgrupos de maior risco que se beneficiariam de um TCTH mais precocemente

E

Pacientes em fase crônica e submetidos a regimes de condicionamento menos intensos vivem mais do que aqueles transplantados em fases mais avançadas e com regimes de condicionamento mais citotóxico, quando o doador é aparentado.

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664823 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Transplante de Medula Óssea
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Hematologia

Acerca da fisiopatologia da DECH (Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro) nos TCTH, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quimioterapia, radioterapia ou outras situações que lesem os tecidos promovem a liberação de TNF-alfa, IL-1 e IL-6, e o aumento da expressão de moléculas do complexo maior de histocompatibilidade (CHP) das células que apresentam antígenos (CAA).

B

Linfócitos T do doador ligam-se ao CHP das CAA e são ativados.

C

Estes linfócitos, quando diferenciados em células Th1, sofrem autoativação pela ação da IL-1.

D

A diferenciação para células Th2 promove a liberação de IL-4 e IL-10.

E

A inflamação tecidual também pode ocorrer por ação direta do TNF-alfa e IL-1 das células Th1.

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664819 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Transplante de Medula Óssea
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Hematologia

Sobre o TCTH para tratar leucemia linfoblástica aguda (LLA), assinale a alternativa correta.

A

A melhor estratégia terapêutica pós-remissão em adultos com LLA ainda é controversa.

B

A ausência de doença residual mínima, após a terapia de indução e consolidação da remissão, é um marcador de mau prognóstico, sendo um indicativo de TCTH.

C

Casos de LLA com t(9;22) em primeira remissão devem ser tratados preferencialmente com TCTH autólogo.

D

Pacientes com LLA de alto risco não são candidatos a TCTH, já que não respondem ao mesmo.

E

Na LLA de risco padrão, o TCTH alogênico deve ser a terapia de primeira linha.

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664798 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Transplante de Medula Óssea
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Hematologia

Em relação ao TCTH para tratar leucemia linfoide aguda (LLA) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Na leucemia linfoide aguda, o transplante autólogo é contraindicado.

B

TCTH alogênico aparentado é contraindicado para paciente com t(9;22) em primeira remissão.

C

TCTH alogênico não-aparentado de doador adulto é contraindicado para paciente com hipodiploidia extrema (< 44 cromossomos) em primeira remissão.

D

Transplante alogênico de sangue de cordão umbilical é contraindicado para paciente em primeira remissão e com 11q23 e resposta lenta à terapia.

E

O TCTH é indicado em recidiva de LLA de linhagem B com recidiva nos 36 a 72 meses que sucedem o diagnóstico.

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664781 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Transplante de Medula Óssea
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Neurologia
Transplantes

Sobre o TCTH no tratamento da esclerose múltipla (EM), assinale a alternativa correta.

A

As formas de EM que podem se beneficiar do transplante são as de surto-remissão, primária ou secundária progressiva, desde que não haja evidências inflamatórias no momento da indicação do transplante.

B

Os pacientes que mais frequentemente se beneficiam com TCTH são pacientes mais idosos ainda em estado ambulante (máximo de EDSS-Escala Expandida de Incapacidade Funcional), que não tenham respondido aos tratamentos convencionais.

C

Pacientes muito comprometidos pela incapacidade neurológica (EDSS > 6,5) com um curso estabelecido progressivo sem recidivas e sem atividade inflamatória na ressonância magnética devem ser tratados com TCTH.

D

O TCTH está containdicado também na forma maligna da EM, que é rapidamente progressiva e sabidamente irresponsiva a qualquer forma de tratamento.

E

Pode ser indicado para pacientes portadores de EM em progressão e sem resposta aos tratamentos imunomoduladores convencionais.

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664775 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Transplante de Medula Óssea
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Hematologia

São critérios considerados de exclusão para o TCTH em pacientes com anemia falciforme (AF), EXCETO

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664773 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Transplante de Medula Óssea
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Hematologia

São possíveis vantagens do TCTH de cordão umbilical em relação aos TCTH de MO ou SP, EXCETO.

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664753 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Hematologia

Em relação ao TCTH na anemia aplásica (aplástica) grave, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Normalmente, os pacientes recebem condicionamento imunossupressor intenso, para evitar a rejeição do enxerto, com ciclofosfamida isoladamente ou associada à irradiação corpórea ou linfoide total, ou a imunoglobulina antitimocitária.

B

Dados recentes (LOCASCIULLI et al.) sugerem que pacientes tratados com transplante de medula vivem mais do que os tratados apenas com imunossupressão

C

O TCTH de doador não-aparentado tem apresentado melhores resultados do que o aparentado, talvez pelo maior efeito “enxerto versus neoplasia”.

D

Uma parcela considerável de pacientes tem suas chances de um bom resultado reduzidas por causa de atrasos no diagnóstico da doença.

E

Demora em referenciar o paciente a um centro de TCTH e múltiplas transfusões prévias ao transplante são indicadores de pior prognóstico.