Foram encontradas 80 questões.
Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso, é levado por
familiares ao serviço de emergência. Informam que ele
apresentou quadro de cefaleia e confusão mental súbitos,
seguido de perda de consciência. No momento do atendimento,
apresentava pressão arterial = 220 x 120 mmHg, abertura ocular
e postura em decorticação e emitia sons incompreensíveis ao
estímulo doloroso. Apresentava também pupilas anisocóricas e
midríase paralítica à direita.
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
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Marcia, 26 anos, comparece ao ambulatório de neurologia
relatando que apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada, tendo sido levada por seu marido ao hospital no dia
anterior. Nos dias anteriores à crise, não fez nenhuma atividade
diferente do habitual, não tomou qualquer medicação nova e não
abusou de álcool. O exame neurológico é normal.
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
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Cláudio, 70 anos, advogado, apresenta, nos últimos 12 meses,
quadro de esquecimento de fatos recentes. Relata esquecer onde
estão objetos de uso corriqueiro como chaves, óculos e celular;
esquece, também, compromissos importantes e tem contas
acumuladas por falta de pagamento. Realizou RM de crânio, que
evidenciou microangiopatia incipiente. Exames laboratoriais,
incluindo sorologias, função tireoidiana e vitamina B12, estão
dentro dos parâmetros normais.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
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Paciente de 75 anos tem diagnóstico de doença de Parkinson
idiopática há 6 anos. Faz uso de levodopa na dose de 150 mg
quatro vezes ao dia com intervalo de 6 horas entre as doses. A
latência de efeito é de 30 minutos e a duração do efeito é de 3
horas; assim, cerca de 1 hora e meia antes da dose seguinte, ele
evolui com acentuação do tremor e rigidez em membros
superiores e dificuldade de marcha.
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
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Paciente feminina, 53 anos, vai à consulta médica com quadro de
dificuldade de nomear objetos e construir frases há
aproximadamente 2 anos. Mais recentemente, tem estado
desorganizada, deixa alimentos estragando na geladeira e às
vezes não consegue fazer a comida da forma correta. Quando
questionados sobre o comportamento, familiares confirmam que
está diferente, estando a paciente se insinuando para o vizinho, o
que está gerando conflitos com o marido. A avaliação
neuropsicológica evidenciou comprometimento de múltiplos
domínios cognitivos, com predomínio de linguagem e funções
executivas. Foram excluídas causas tratáveis de demência.
Considerando dados demográficos e domínios cognitivos
afetados, foi feita uma hipótese etiológica.
Sobre essa doença, é correto afirmar que:
Sobre essa doença, é correto afirmar que:
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Paciente, 30 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, procura
avaliação neurológica com queixa de dor em queimação na
região palmar da mão direita, que se estende do 1º dedo à
metade radial do 4º dedo. A dor é mais intensa à noite. Ao
exame, observa-se discreta atrofia da região tenar e incapacidade
de realizar a oponência do polegar.
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:
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Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido de
madrugada à emergência pelos pais. Há 24 horas iniciou quadro
de inapetência, cefaleia, vômitos e febre. O quadro foi
considerado pelo pediatra como virose. No entanto, o paciente
apresentou crise convulsiva generalizada há 1 hora e desde então
está sonolento, levantando a suspeita de meningite.
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
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Mulher de 45 anos de idade, afrodescendente, apresenta quadro
de perda visual grave em olho esquerdo de instalação subaguda.
Procura oftalmologista, que constata grave comprometimento da
acuidade visual e edema de papila em olho esquerdo. Solicita
exames, que afastam etiologia isquêmica ou infecciosa. A RM de
crânio mostrou hipersinal em FLAIR em nervos ópticos com
captação de gadolíneo em T1, sem alterações no parênquima
cerebral. Diante da suspeita de síndrome do espectro da
neuromielite óptica, realizou pesquisa do anticorpo
antiaquaporina 4, que foi negativa. Após 6 meses evoluiu com
quadro de soluços e vômitos intratáveis, apesar do uso de vários
medicamentos sintomáticos, chegando a perder peso. Esse
quadro durou 1 mês e melhorou espontaneamente. Realizou RM
de crânio e levou o exame ao neurologista, sendo diagnosticada
com neuromielite óptica.
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
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Homem de 78 anos, em uso de AAS por conta de uma
coronariopatia, tropeça na rua, cai e sofre trauma frontoparietal
à direita com formação de hematoma subgaleal. Na emergência,
faz RX de crânio, que se mostra normal, e é liberado. Após 30
dias, passa a apresentar sonolência e confusão mental, e a andar
com dificuldade. É levado ao hospital, sendo identificado no
exame neurológico Glasgow 13 (abertura ocular = 4, resposta
verbal = 4, resposta motora = 5), além de hemiparesia à
esquerda. É submetido a TC de crânio, que confirma o
diagnóstico de hematoma subdural crônico.
A imagem tomográfica é descrita como:
A imagem tomográfica é descrita como:
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Homem, 38 anos, sem comorbidades prévias, procura
pronto-socorro com queixa de dormência e formigamento nos
pés associados a lombalgia iniciados há 3 dias. Foi avaliado e
liberado para casa com analgesia. Uma semana depois, ele
retorna com incapacidade para deambular e dormência nas mãos
há 24 horas. Ao exame, apresenta paraparesia (MRC=2), reflexos
aquileus e patelares abolidos, sinal de Lasegue positivo
bilateralmente e exame da sensibilidade normal.
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:
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