Uma adolescente apresentou, há 15 dias, intensa dor de garganta
e febre (temperatura axilar de 38,5 oC). Foi medicada por 5 dias
com diclofenaco, com melhora. Há 24 horas, iniciou dor intensa e
edema com sinais flogísticos no joelho esquerdo.
Durante tratamento de amidalite com amoxicilina, um
adolescente apresentou placas urticariformes difusas, com
necessidade de atendimento na emergência.
Após tratamento da urticária, a orientação correta é:
Uma professora encaminha criança de 6 anos, cursando o
primeiro ano do Ensino Fundamental, ao serviço de saúde devido
a dificuldade de aprendizado e hiperatividade.
Nessa situação, o médico deve:
Um escolar de 9 anos é levado à emergência com tosse seca,
taquidispneia moderada, tiragens intercostais, acianótico em ar
ambiente e com sibilos difusos à ausculta pulmonar.
Uma lactente de 8 meses, com febre de 38,5 °C, coriza e tosse, foi
levada ao posto de saúde para ser vacinada para influenza pela
primeira vez.
Considerando o estado dessa lactente, a equipe do posto de
saúde deve:
Um recém-nascido com 24 horas de vida foi submetido ao teste
da oximetria de pulso (teste do coraçãozinho). A saturação de O2
foi de 92% no membro superior direito e 91% no membro inferior
esquerdo na primeira aferição.
Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas
pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg
no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame
físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em
bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a
2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço
proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em
membros.
O quadro clínico é sugestivo de:
Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático,
apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas
normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha,
sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda
baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os
pulsos femorais são palpáveis.
Nesse caso, o médico deve
Mulher de 65 anos procura o gastroenterologista com queixas de
astenia, prurido palmar e plantar e elevação de fosfatase alcalina
(1005 UI/ml) e Gama GT (1200 UI/ml). As enzimas hepáticas TGO
e TGP estão elevadas (300 e 250 UI/ml, respectivamente) e a
bilirrubina total é de 6,0 mg/dl, às custas da bilirrubina direta.
Apresenta plaquetopenia de 85.000/mm³, e a ultrassonografia de
abdômen aponta alterações compatíveis com doença
parenquimatosa crônica do fígado, sem dilatação das vias biliares
intra e extra-hepáticas e vesícula biliar anecoica.
A principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame
complementar a ser solicitado são, respectivamente: