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Nesse contexto, a terapêutica de segunda linha recomendada para esse paciente, de acordo com as diretrizes brasileiras, é:
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O resultado esperado desse tratamento é:
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Uma paciente de 50 anos de idade, submetida a cirurgia bariátrica (bypass gástrico com Roux em Y), feita dois anos antes, foi encaminha pelo cirurgião para um hematologista, a fim de tratar a anemia que ela vem apresentando há cerca de 1 ano, quando parou de tomar suplemento multivitamínico. Os exames complementares mostraram:
• Hemoglobina: 7,8 g/dL;
• Leucócitos e plaquetas: normais;
• VCM: 72 fL; • Contagem de reticulócitos: 0,8%;
• Dosagem de ferritina: 8 µg/dL;
• Dosagem de vitamina B12: 450 ng/L;
• Dosagem de ácido fólico: 16 ng/mL;
• Teste de Coombs direto: negativo.
As condutas a serem tomadas para a correção imediata da anemia e para que a anemia não volte a ocorrer são, respectivamente:
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Um paciente com cirrose hepática pós-hepatite C avançada apresenta um quadro de hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago. Seu tempo de protrombina é de 18 segundos, com RNI de 2,5, e seu tempo parcial de tromboplastina ativada é de 42 segundos, com padrão de 34 segundos.
Além do tratamento local das varizes, está indicado o uso de:
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Nesse caso específico, a ação da plasmaférese consiste em:
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A correção dessa anemia deve ser feita com:
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