Uma paciente de 18 anos dá entrada em uma unidade de emergência com queixa de astenia, falta de ar, icterícia, taquicardia e urina escura. Ela diz que, cerca de 48 horas antes, começou com sintomas de dor, ardência urinária e polaciúria. Seu médico prescreveu fenazopiridina – com o que ela obteve alívio dos sintomas urinários – e solicitou cultura de urina.

O hemograma mostrava hemoglobina de 8,5 g/dL, VCM: 95 fL, leucócitos e plaquetas normais. A dosagem de haptoglobina sérica estava muito baixa, e havia aumento de bilirrubinas, às custas de bilirrubina indireta (2,9 mg/dL de bilirrubina indireta).

O diagnóstico mais provável é:

Um paciente de 32 anos, previamente hígido, apresentou uma trombose de veia profunda de membro inferior esquerdo e embolia pulmonar. Depois da resolução do quadro, foi extensamente investigado para neoplasias e outras causas clínicas de trombose, e nada foi encontrado. Um painel de exames para investigação de trombofilia foi solicitado; os resultados estão mostrados a seguir.

• Mutação do gene da protrombina: negativo

• Fator V de Leiden: positivo, com gene em homozigose

• Anticoagulante lúpico (IgG e IgM): negativo

• Dosagem de Proteína C: 95%

• Dosagem de anti-trombina: 97%

• Dosagem de proteína S: 99%

• Dosagem de fator VIII: 99%

• Mutação no gene metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR C677T): negativa

Diante desses resultados, a conduta a ser tomada para a prevenção de novas tromboses é:

Mariana, 32 anos, dois dias após o parto de seu filho, iniciou sentimento de tristeza, choro fácil, medo de ficar sozinha e em ambientes escuros. O quadro melhorou sozinho após 12 dias.

O provável diagnóstico é: