Infecções pulmonares por fungos podem ser causadas por agentes de micoses endêmicas ou oportunistas. As afirmativas abaixo versam comentários sobre a etiologia e apresentação clínica das micoses pulmonares. Leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Aspergilose é uma complicação frequente de pacientes submetidos a transplante de medula óssea.

II. Inúmeros casos de paracoccidioidomicose têm sido relatados em indivíduos com história de excursões a cavernas, trabalho em minas ou túneis, reforma de construções antigas, reformas de porões ou galinheiros.

III. A bola fúngica é uma forma frequente de envolvimento pulmonar causado por fungos da classe Zygomycetes.

IV. A manifestação clínica característica da criptococose é a meningite ou meningoencefalite subaguda ou crônica; o envolvimento pulmonar geralmente é oligossintomático.

Estão corretas as afirmativas.

A tosse é uma das maiores causas de procura por atendimento médico, sendo causada por uma variedade de patologias. As afirmativas abaixo discutem a etiologia e o tratamento da tosse, assinale a opção que contém a afirmativa correta.

Um grande número de alterações estruturais e funcionais do aparelho respiratório está associado com as doenças pulmonares ambientais e ocupacionais. As opções abaixo dissertam sobre as diversas pneumoconioses e a sua relação com o agente etiológico, leia cada assertiva com cuidado e assinale aquela que contém a afirmativa correta.

A ventilação mecânica (VM) consiste num método de suporte ventilatório para tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou insuficiência respiratória crônica agudizada. As afirmativas abaixo dissertam sobre fisiopatologia, princípios e modalidades da VM. Leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Hipoxemia com gradiente alvéolo-arterial normal é compatível com insuficiência respiratória ventilatória.

II. Na situação de fluxo zero (pausa inspiratória), a pressão elástica corresponde à pressão que foi responsável pelo equilíbrio do volume de ar que entrou no sistema, portanto, a sua relação é a complacência pulmonar.

III. A transição entre a inspiração e a expiração é denominada disparo; e a transição entre a expiração e a inspiração denomina-se ciclagem.

IV. Na ventilação com pressão de suporte, o ventilador assiste à ventilação através da manutenção de uma pressão positiva pré-determinada durante a inspiração até que o fluxo inspiratório do paciente reduza-se a um valor crítico, normalmente 25% do pico de fluxo inspiratório atingido.

Estão corretas as afirmativas:

A avaliação do risco de CPP (complicações pulmonares pós operatórias) em pneumopatas crônicos envolve uma história e exame físico detalhados, conhecimento da cirurgia e do tipo de anestesia propostas e estimativa da função pulmonar. A respeito da avaliação do risco de CPP, assinale a afirmativa correta. Leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, acometendo cerca de 300 milhões de indivíduos e sendo caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas e episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. Leia com atenção as assertivas abaixo a respeito do diagnóstico e manejo da asma, e assinale a opção que contém a afirmativa correta.

A capacidade de difusão pulmonar (DCO) mede a capacidade dos pulmões para transferir o monóxido de carbono, devendo ser interpretada em conjunto com os dados obtidos na espirometria e medida dos volumes pulmonares. Leia com bastante atenção as afirmativas abaixo a respeito da interpretação da DCO e assinale a alternativa correta.

I. Na presença de obstrução ao fluxo aéreo irreversível em não fumantes, o achado de DCO normal (ou elevada) sugere asma persistente ou bronquiolite.

II. A medida da DCO é altamente influenciada pelo volume alveolar, tendo pouca influência da perfusão pulmonar.

III. Reduções da DCO% (em percentagem do previsto) menores do que reduções no VA% (em percentagem do previsto) sugerem doença da circulação pulmonar.

IV. Valores de DCO abaixo de 40% do previsto indicam menor sobrevida nos indivíduos portadores de fibrose pulmonar idiopática.

Estão corretas as afirmativas:

Uma paciente do sexo feminino, 61 anos, IMC=39 Kg/m² (quilograma por metro ao quadrado); com história de asma na infância (crises de broncoespasmo até os doze anos de idade; atualmente assintomática) e em pré-operatório de cirurgia bariátrica foi submetida à espirometria. As manobras espirométricas são mostradas na figura 2, e os valores obtidos através destas manobras são mostrados na tabela 1. Analise com atenção as curvas e valores espirométricos, e depois faça a interpretação da função pulmonar.

Figura 2 — Curvas espirométricas do caso descrito no enunciado da questão no 33: manobra forçada [curva fluxo volume à

esquerda (a), e curva volume-tempo à direita (b)] e manobra lenta (c).

CVF=capacidade vital forçada; L=litro; VEF,=volume expiratório forçado no primeiro segundo; CV=capacidade vital lenta; Cl=capacidade inspiratória.

Assinale a alternativa correta.

É sabido que 60-70% dos pacientes com sarcoidose apresentam boa evolução clínica, enquanto 30-40% necessitam de tratamento crônico e podem ter evolução ruim. A decisão entre tratar e não tratar, qual a melhor opção terapêutica e a conduta da sarcoidose crônica com altas taxas de recidiva constituem um desafio para o pneumologista. Tendo em mente esses conceitos, leia com cuidado as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Pacientes sintomáticos com lesões pulmonares em estádio II ou III e função pulmonar alterada respondem ao tratamento com corticosteroides orais.

II. Talidomida tem se mostrado bastante eficaz na sarcoidose pulmonar crônica.

III. Pacientes com sarcoidose estádio |, sem dispneia e função pulmonar normal não necessitam de tratamento com corticosteroides sistêmicos, pois o uso de corticoide inalatório é suficiente para a resolução da doença.

IV. Infliximabe pode ser considerado em casos de sarcoidose pulmonar ou extrapulmonar graves, que não responderam a outros tratamentos.

Estão corretas as afirmativas.

A pneumonia intersticial não específica (PINE) representa um subgrupo dentro das pneumonias intersticiais idiopáticas, apresentando características histológicas e clínicas distintas da pneumonia intersticial usual (PIU). A PINE pode apresentar diferentes graus de inflamação e fibrose, sendo categorizada em PINE “celular”, na qual predominam as alterações inflamatórias, ou PINE “fibrótica”, na qual predominam as anormalidades fibróticas. As afirmativas abaixo versam comentários sobre o diagnóstico, evolução e tratamento da PINE. Leia todas as afirmativas com atenção, e assinale a opção correta.