As causas mais comuns de nódulos pulmonares são as neoplasias e doenças inflamatórias. Leia com atenção as afirmativas abaixo que descrevem algumas características num nódulo pulmonar que ajudam a diferenciar se a lesão é mais provavelmente benigna ou maligna e assinale a alternativa correta.

I. Um contorno lobulado implica um crescimento desigual do nódulo que pode estar associado com malignidade, embora a lobulação possa ocorrer em até 25% dos nódulos benignos.

II. A presença de um componente sólido dentro do vidro fosco (nódulo semissólido) é mais sugestiva de lesão benigna.

III. A identificação de gordura dentro de um nódulo é sugestiva de hamartoma.

IV. Nódulos que duplicam o volume mais rapidamente ou mais lentamente geralmente são benignos.

Estão corretas as afirmativas.

A tuberculose continua a merecer especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade como um todo, e o pneumologista deve ter pleno conhecimento dos meios de prevenção, diagnóstico e conduta adequada desta enfermidade que, em determinadas regiões, como no Brasil, ainda é responsável por elevada morbidade e mortalidade. As opções abaixo tecem vários comentários sobre a tuberculose, leia com atenção todas as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. A exposição passiva ou ativa à fumaça do tabaco está significantemente associada com a recidiva da tuberculose e sua mortalidade, independentemente dos efeitos causados pelo uso do álcool e status socioeconômico.

II. Todos os casos com baciloscopia negativa e suspeita clínica e/ou radiológica de tuberculose devem ter cultura solicitada e ser encaminhados para elucidação diagnóstica em uma unidade de referência.

III. Devem ser hospitalizados todos os indivíduos com diagnóstico de tuberculose e que apresentem situação de vulnerabilidade social, como ausência de residência fixa ou maior possibilidade de abandono, especialmente se for um caso de retratamento, falência ou multirresistência aos fármacos.

IV. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose preconiza que o tratamento da tuberculose pulmonar seja feito com o esquema I, composto por 2 meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida, seguidos por 4 meses de rifampicina e isoniazida.

Estão corretas as afirmativas.

A pneumonia associada à assistência à saúde (PAAS) — pneumonia hospitalar — é definida como a pneumonia diagnosticada após 72 horas de internação na unidade de saúde e que não se encontrava presente ou em incubação antes dessa ocasião. Leia com atenção as afirmativas abaixo sobre o diagnóstico e o tratamento da PAAS e assinale a alternativa correta.

I. A pneumonia associada à ventilação mecânica é definida como a pneumonia desenvolvida em período > 24 horas do início da ventilação mecânica.

II. Patologias neurológicas, neurocirurgia e trauma craniano são fatores de risco para pneumonia hospitalar por Staphilococcus aureus.

III. A polimixina B ou polimixina E (colistina) representam uma alternativa no tratamento de infecções por microorganismos multirresistentes, principalmente quando causadas por Pseudomonas aeruginosa.

IV. A identificação de um microorganismo por meio da hemocultura em paciente com PAAS é extremamente frequente.

Estão corretas as afirmativas.

A rinossinusite é uma das doenças mais prevalentes no atendimento médico primário. As opções abaixo dissertam sobre a etiopatogenia e tratamento da rinossinusite, assinale a alternativa correta.

Um paciente masculino de 69 anos, altura de 162 cm (centímetros), 68 kg (quilogramas), ex-tabagista (carga tabagística: 25 maços-ano), foi encaminhado para o laboratório de função pulmonar para investigação de dispneia, sendo submetido à espirometria, medida dos volumes pulmonares e resistência das vias aéreas por pletismografia e medida da difusão pulmonar para o monóxido de carbono (tabela 2). Considerando o conjunto de testes (cujos valores foram obtidos de manobras aceitáveis e reprodutíveis), analise as afirmativas abaixo e assinale a opção que contém a interpretação correta da função pulmonar completa.

CVF=capacidade vital forçada; VEF₁=volume expiratório forçado no primeiro segundo; CPT=capacidade pulmonar total;
Cva=condutância específica das vias aéreas;
L=litro; L/s/emH20=litro/segundo/centímetro de água;
mL/min/mmHg=mililitros/minuto/milímetros de mercúrio.

Assinale a alternativa correta.

O uso de fármacos para a cessação de tabagismo (aliado à terapia comportamental) deve sempre ser considerado no indivíduo que expressa vontade de parar de fumar. As afirmativas abaixo fazem comentários sobre intervenções comportamentais e farmacológicas para a cessação do tabagismo; assinale a afirmativa correta.

Os sinais e sintomas da hipertensão pulmonar (HP) são extremamente inespecíficos, e a avaliação inicial envolve uma hierarquia de exames complementares, que juntos irão ajudar no diagnóstico e na investigação da causa da HP. As afirmativas abaixo descrevem alguns dos exames utilizados na investigação da HP. Leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O radiograma simples do tórax é um dos exames iniciais na avaliação diagnóstica da HP, sendo especialmente útil porque as anormalidades encontradas neste estudo apresentam correlação com a gravidade da doença.

II. O Ecocardiograma transtorácico é um exame muito importante, pois permite a estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar, possibilita a avaliação de possíveis causas de HP e dá informações prognósticas sobre a doença.

III. A cintilografia de ventilação-perfusão é o principal exame na investigação de tromboembolia pulmonar crônica hipertensiva.

IV. A ressonância magnética permite a visualização de trombos na circulação pulmonar com melhor acurácia do que a tomografia do tórax.

Estão corretas as afirmativas.

As medidas disponíveis para a profilaxia da TEV (tromboembolia venosa) são divididas em métodos mecânicos e farmacológicos. Entretanto, a deambulação precoce e frequente, quando possível, deve ser sempre estimulada. As afirmativas abaixo comentam sobre a profilaxia dos fenômenos tromboembólicos em pacientes internados de acordo com a estratificação de risco da TEV. Leia cada opção, assinalando aquela que contém a afirmativa correta.

A broncoscopia pode sofrer contraindicação absoluta ou relativa, em razão do menor ou maior risco de complicações secundárias ao procedimento, as quais devem ser levadas em consideração no momento da decisão pela realização do exame. Nas opções abaixo, são colocadas exemplos de contraindicações para a broncoscopia, analise-as com atenção e assinale a opção que contém um exemplo de contraindicação absoluta à realização da broncoscopia.

Os principais distúrbios respiratórios do sono — ronco e SAOS (síndrome da apneia obstrutiva do sono) — são muito prevalentes na população geral, embora se acredite que a maioria dos casos continue sendo não diagnosticada. As afirmativas abaixo alertam sobre os principais fatores de risco que favorecem o aparecimento desses distúrbios e sobre as complicações resultantes dessas síndromes. Leia com atenção cada opção, e assinale aquela que contém a afirmativa correta.