Apesar da prevalência e da relevância da doença não há trabalhos prospectivos randomizados que possam nortear qual o melhor tratamento para a doença de Chagas. O tratamento se baseia em experiências pessoais de grandes grupos institucionais. Baseado nisso, assinale a alternativa inadequada na conduta atual para o tratamento da doença e Chagas.

Paciente com 37 anos de idade, natural de Caitité (Bahia), procedente de São Paulo (cinco anos), com história de obstipação crônica, ficando até quinze dias sem evacuar. Atendido várias vezes em pronto-socorro para fazer “lavagem intestinal”. Há cerca de doze horas começou a apresentar dor abdominal que progressivamente se tornou mais intensa com distensão abdominal, náuseas e um episódio de vômitos. Está levemente febril, desidratado, com abdome distendido, dor a palpação da fossa ilíaca esquerda e flanco esquerdo. Sabe ser portador da doença do “chupança”. Considerando a epidemiologia da doença assinale a alternativa que está mais adequada ao quadro apresentado.

A infestação pelo Trypanossoma cruzy leva a 40% dos indivíduos a desenvolverem a forma crônica da doença. Ela uma zoonose endêmica e a prevalência estimada é 4,2% na população brasileira. A forma cardíaca é a mais prevalente, mas o acometimento do sistema digestório é relevante. Assinale a alternativa não compatível com o comprometimento da doença no trato gastrintestinal.

As doenças inflamatórias intestinais apresentam quadro clínico muito similar o que leva à dificuldade para estabelecer o diagnóstico etiológico. A retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e a doença de Crohn (DC) estão incluídas no rol dessas doenças inflamatórias. Assinale a alternativa que não está condizente com diagnóstico diferencial das duas doenças:

Paciente jovem, masculino, em tratamento da síndrome do pânico, apresenta concomitantemente quadro de retocolite ulcerativa inespecífica. Está em tratamento com ácido 5-amino-salicílico (5-ASA) 4000mg 4x/dia, predinisona 60 mg/dia, clonazepan 4 mg ídia, dieta sem resíduos, afastado das atividades laborativas há quinze dias. No entanto, não houve remissão do quadro intestinal. Colonoscopia recente apresenta ulcerações da mucosa e sangramento espontâneo. Assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica que poderia ser associada para reverter o quadro:

Paciente com 35 anos de idade, feminina, apresenta quadro de dor abdominal, alteração de hábito intestinal evacuando 2a 3vezes ao dia, às vezes com sangue presente no papel higiênico, queda do estado geral e emagrecimento. Piora do quadro há cerca de uma semana após estresse emocional familiar. A colonoscopia mostrou alteração leve da mucosa do reto e parte proximal do sigmoide com perda do padrão vascular, edema e hiperemia. O tratamento que melhor atende ao quadro seria:

Paciente com 29 anos de idade, masculino, em tratamento de doença inflamatória intestinal (DII) há cinco anos, apresentou um quadro de agravamento da doença com febre, toxemia, distensão abdominal, taquicardia e leucocitose. A primeira hipótese diagnóstica a ser considerada seria:

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são caracterizadas por uma inflamação crônica e recorrente do intestino delgado e intestino grosso cuja etiologia é pouca conhecida e muitas vezes controversa. A classificação mais usada para estabelecer a da gravidade da doença da retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) é a proposta pelo escore da Clínica Mayo (Mayo scoring system for asssement of ulcerative colitis). Considerando esse escore avalie qual a alternativa que não atende aos critérios da classificação:

Para um tratamento cirúrgico mais eficaz do tumor de cólon e reto é necessário realizar o estadiamento da doença no período pré-operatório. Em relação aos exames a serem solicitados, assinale a alternativa que apresenta uma justificativa inválida para sua indicação como elemento de estadiamento.

O diagnóstico do câncer hereditário não polipose (HNPCC) é baseado em avaliação de sinais, sintomas e história familiar pregressa do câncer. Os critérios de Amsterdam II (1998) apresentam uma sensibilidade de 80% para o diagnóstico de novos casos. Não fazem parte da lista desses critérios: