Sobre a caquexia, analise as afirmativas abaixo.

I. A caquexia é sinônimo de um tipo específico é uma condição catabólica caracterizada por resposta inflamatória, incluindo anorexia e catabolismo tecidual, provocada pela doença subjacente.

II. A caquexia, um tipo específico de desnutrição, é manifestação comum na doença avançada em pacientes com câncer do trato gastrintestinal, ocorrendo em mais de 50% dos casos avançados.

III. Atualmente, a caquexia tem sido diagnosticada por meio de diferentes critérios, sendo a perda de peso corporal uma característica proeminente a todos eles.

Estão corretas as afirmativas.

Homem de 87 anos refere perda de 10 kg em 6 meses, fraqueza e cansaço e fica deitado cerca de 18 horas ao dia. Refere incontinência urinária e deficiência de memória. Relata 3 quedas sem lesões importantes nos últimos 6 meses, sendo a última há 15 dias. É portador de hipertensão arterial, doença arterial coronariana, hiperplasia benigna de próstata, deficiências visual e auditiva. Faz uso de hidroclortiazida, polivitamínico, anlodipino, losartan, AAS, finasterida e sinvastatina. Ao exame físico apresenta peso de 58 Kg (IMC de 20 kg/m2), circunferência de panturrilha de 28 cm, marcha lenta e de passos curtos, não tendo sido realizados testes de caminhada. Obteve 29 pontos no MEEM. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Assinale a alternativa correta a respeito de quedas em idosos.

Homem de 65 anos é trazido em consulta pelos familiares. Estes relatam que há cerca de um ano percebem que o mesmo apresenta dificuldades para realizar tarefas que antes fazia sem problemas, como pagar contas ou ir ao mercado, distante 2 quadras de casa. Notam que ele está muito desatento, mas informam que alguns dias está melhor que em outros. Desde o início do quadro apresenta alucinações visuais e nos últimos meses percebem que caminha com mais dificuldade, com corpo mais duro. Os familiares relatam que o paciente, enquanto dorme, se movimenta muito e fala. Negam histórico de hipertensão arterial e diabetes. No exame clínico apresenta rigidez simétrica nos membros inferiores sem tremor. Miniexame do estado mental: 29 pontos. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico sugerido a partir do quadro descrito.

Mulher de 77 anos é esposa e cuidadora de homem com demência. Não tem filhos e o suporte social é mínimo. Preocupa-se com o futuro de seu marido e chora bastante durante a consulta. Refere ter dificuldades para dormir e teve perda de peso de 2 kg nos últimos 6 meses (IMC atual = 22,5 Kg/m2). Obteve 7 pontos em 15 na Escala de depressão geriátrica. Assinale a alternativa que apresenta qual dos antidepressivos abaixo é a melhor opção para esta paciente.

Homem de 67 anos é trazido em consulta pela esposa que informa história de intensa agitação e que há 2 anos o paciente começou a envolver-se em brigas e discussões, “não media mais as palavras”, “não suportava ser corrigido”. Nessa época foi demitido. Afirmava que era “mais brilhante que todos da empresa e isso despertou inveja”. Tentou novo emprego, mas não conseguia adaptar-se às novas tarefas. Logo, abandonou o emprego (“era um profissional muito bom para aquilo”). Há 6 meses está com perda de autocuidado e aumento exagerado do consumo de álcool. Frequentemente sai do banheiro e não fecha a calça, mesmo em locais públicos. O paciente relata importante diminuição na quantidade de sono. Durante a consulta levanta-se diversas vezes e caminha pelo consultório. Avaliação cognitiva: apresenta prejuízo na atenção, linguagem, planejamento, organização, resolução de problemas, abstração e memória de trabalho. Outros domínios cognitivos estão preservados.

Assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico mais provável para o caso.

Homem 80 anos é admitido em Instituição de Longa Permanência. Ele é portador de demência (filha não sabe a causa) há 14 anos e de diabetes. Está restrito ao leito há 6 anos e encontra-se desnutrido e com lesão por pressão em região sacral. Tem hemoglobina glicada de 7,5% (exame de 15 dias atrás). Assinale a alternativa que apresenta como conduzir o caso.

Em exame físico de rotina de homem de 84 anos, são observados os achados descritos nas alternativas abaixo. Assinale a alternativa que sugere corretamente a patologia destes achados e que necessita investigação.

Homem de 72 anos, professor universitário aposentado, é atendido na Unidade Básica de Saúde. Na Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) foram obtidos os seguintes resultados:

Assinale a alternativa que apresenta, segundo a AGA, o que este paciente apresenta.

Leia o texto abaixo:

“Experiências com camundongos amarelos, que apresentam hipometilação do gene agouti e têm alto risco de obesidade, câncer, diabetes e reduzida longevidade, mostraram que eles, após sua alimentação com suplementos dietéticos ricos em metil durante a gestação, passaram à sua prole um baixo risco das mesmas condições e, ainda, maior longevidade (Cooney et al., 2002)”. A teoria do envelhecimento a que se refere o relato acima sobre as modificações no genoma que são herdadas pelas gerações subsequentes, mas que não alteraram a sequência do DNA é a teoria .

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.