As doenças pulmonares ocupacionais (pneumoconioses) têm sido associadas a uma ampla variedade de exposições a materiais orgânicos e inorgânicos no local de trabalho, e do ponto de vista clínico podem incluir desde doença das vias respiratórias até fibrose pulmonar progressiva. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

I. A exposição ao algodão é o fator etiológico da .

II. é uma das pneumoconioses pela exposição a poeiras inorgânicas mais frequentes na prática clínica.

III. ocorre devido exposição a um metal leve altamente condutor, utilizado na indústria de alta tecnologia. Essa pneumoconiose tem a apresentação clássica de doença granulomatosa que se assemelha à sarcoidose.

Homem de 46 anos vem no ambulatório com queixa de tosse seca há cerca de 4 meses, com sensação inespecífica de incômodo no peito. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica há 2 anos. Medicações em uso: enalapril 5 mg duas vezes ao dia. Nega tabagismo. Sobre a tosse crônica nesse caso, assinale a alternativa correta.

Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévias foi internado na Unidade de Terapia Intensiva devido à insuficiência respiratória secundária a pneumonia por influenza. Está em ventilação mecânica invasiva há 5 dias. Durante seu tratamento precisou inclusive de bloqueio neuromuscular e passou por três sessões de posição prona. Nos últimos dois dias, evoluiu com melhora da troca. Atualmente, está hemodinamicamente estável às custas de noradrenalina em desmame baixa dose (0.1 mcg/kg/min) micrograma por quilograma por minuto. A sedação está com fentanil e propofol, mantendo um RASS -1 (Escala de agitação e sedação de Richmond). Na ventilação não apresenta assincronias e está com os seguintes parâmetros: modo pressão controlada; pressão de pico de 19 cmH2O (centímetros de água); pressão positiva no final da expiração (PEEP) de 8 cmH2O (centímetros de água); volume corrente de 440ml (mililitros), o que corresponde a 7.0 ml/kg (mililitros por quilograma) de peso predito. Relação de troca (pressão parcial de oxigênio sobre a fração inspirada de oxigênio) PaO2/FiO2 = 200. Faz uso de oseltamivir (hoje última dose). Em relação à melhor conduta neste momento, assinale a alternativa correta.

O mesotelioma é uma neoplasia maligna da pleura e do peritônio, e quase todos os casos estão associados com a exposição à (ao) . Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.

A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica que apresenta em mais de 90% dos pacientes algum envolvimento torácico-pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta a classe de medicação mais importante no tratamento da sarcoidose pulmonar.

A ventilação mecânica invasiva (VMI) na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), embora seja uma medida de suporte essencial em muitos casos, deve ser titulada adequadamente para reduzir a lesão pulmonar induzida pela ventilação. Com relação ao parâmetro ventilatório e sua respectiva meta durante a VMI na SDRA, assinale a alternativa incorreta.

Em relação aos cuidados perioperatórios visando reduzir a taxa de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP), assinale a alternativa incorreta.

Homem de 24 anos, arquiteto, vem para consulta ambulatorial devido tosse e chiado no peito nos últimos 3 meses. Atualmente, apresenta episódios com uma frequência menor que 2 vezes por mês. Ao ser interrogado, ele negou despertar noturno ou limitações de atividades e não teve necessidade de buscar atendimento médico em pronto socorro devido aos sintomas. Nega comorbidades e não é tabagista. Exame físico está normal. Espirometria com distúrbio obstrutivo leve com resposta ao broncodilatador. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica.

O tratamento do tabagismo inclui a terapia de reposição nicotínica e uso de medicações antidepressivas. Em relação às terapias para cessar o tabagismo, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na primeira semana de uso da vareniclina é recomendada a prescrição de um comprimido de 0,5 mg por 3 dias, seguido de 1 comprimido de 0,5 mg duas vezes ao dia por 4 dias.

( ) Histórico de epilepsia é uma contraindicação absoluta ao uso da bupropiona.

( ) O adesivo de nicotina deve ser aplicado no tronco toda manhã, em áreas sem pelos e não expostas ao sol e deve ser retirado e descartado diariamente no momento do banho. ( ) A bupropiona deve ser prescrita em receituário branco especial, em duas vias.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

O paciente tabagista deve ser sistematicamente abordado quanto ao cessar tabagismo durante a consulta ambulatorial de rotina. Existem estágios de mudança comportamental reconhecidos nesse processo. Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

I. Na fase de há conscientização de que fumar é um problema, há ambivalência quanto à perspectiva de mudança e o paciente pretende parar de fumar dentro de 6 meses.

II. Na fase de o paciente planeja ativamente a escolha do Dia “D” como estratégia para realizar a mudança de comportamento, prepara-se para interromper o tabagismo, frequentemente no próximo mês.

III. Na fase de o indivíduo toma a atitude que o leva a concretizar a mudança de comportamento desejada, o paciente modifica o comportamento e interrompe o tabagismo.