A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição grave, prevalente e com alta morbimortalidade. Um dos instrumentos usados para classificação da DPOC e que avalia a gravidade da limitação de fluxo aéreo na espirometria é o valor percentual predito do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) pós-broncodilatador. De acordo com a mais recente recomendação da Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD (GOLD), assinale a alternativa que combina corretamente um valor percentual predito de VEF1 pós-broncodilatador com a respectiva classificação GOLD.

Mulher de 66 anos, tem diagnóstico há 2 anos de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem na consulta ambulatorial e relata como sintomas atuais dispneia ao caminhar quando em seu próprio passo no plano menos de 100 metros e tosse produtiva ocasional com pouca secreção clara, mas negou sibilância. Está em uso regular de formoterol 12 mcg 12/12h e você checou na consulta que a técnica de uso do dispositivo está correta. No último ano teve um episódio de exacerbação da DPOC, o que motivou ida ao pronto socorro sendo realizado tratamento ambulatorial com corticoide oral. Respondeu o CAT (COPD Assessment Test), com pontuação igual a 10. Exames complementares: contagem de eosinófilos no hemograma 80 células/mm3 (células por milímetros cúbicos). Considerando as informações acima, assinale a alternativa correta que contempla a classificação clínica da DPOC, (segundo o GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) e a respectiva conduta medicamentosa que deve ser realizada.

O teste de Fagerström é um instrumento importante utilizado na avaliação do grau de dependência à nicotina. Sobre esse teste , assinale a alternativa incorreta.

Paciente masculino de 27 anos, sem comorbidades prévias e sem uso prévio de medicações, apresentou apendicite que foi abordado cirurgicamente há três dias. Iniciou quadro de dispneia súbita e taquipneia no pós-operatório. Levantada suspeita de tromboembolia pulmonar que foi confirmada com falhas de enchimento em três ramos segmentares na angiotomografia de tórax. Realizado ultrassom dupplex de membros inferiores que não localizou trombose venosa profunda (TVP). Em relação à proposta de tratamento anticoagulante, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Por se tratar de paciente jovem e não ser visualizado TVP, a anticoagulação deverá ser suspensa em 4 semanas.

( ) A anticoagulação poderá ser suspensa assim que o paciente receber alta hospitalar e retornar às atividades laborais.

( ) A princípio a anticoagulação deverá ser mantida por três meses.

( ) Considerando TEP relacionado com cirurgia esse paciente não poderá utilizar anticoagulantes orais diretos pelo risco hemorrágico dessas drogas nesse contexto.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A neoplasia pulmonar é uma condição com alta prevalência e responde pela maior causa de mortalidade entre as neoplasias. Assinale a alternativa que apresenta o subtipo de neoplasia de pulmão mais comum.

A tosse crônica é uma condição prevalente na população humana, sendo classicamente considerada quando o sintoma persiste por mais de oito semanas. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de tosse crônica em adultos.

Um homem de 32 anos está internado para investigação etiológica de derrame pleural moderado à direita, com sintomas há cerca de 3 meses. Realizada toracocentese diagnóstica que apresenta os seguintes resultados: aspecto amarelo citrino; relação lactato desidrogenase (LDH) no líquido pleural/sérica de 0.76; relação proteína no líquido pleural/sérica de 0,6; glicose pleural 90 mg/dL (miligramas por decilitro), glicemia capilar 100 mg/dL (miligramas por decilitro); pH 7.32; Gram e culturas para germes habituais negativas; citologia com 94% linfócitos. Histopatológico com processo inflamatório crônico não especificado, negativo para células neoplásicas. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável.

A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) é uma doença grave e debilitante, causada pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e por material fibroso induzido pela presença desses êmbolos. A respeito da abordagem recomendada pela mais recente diretriz brasileira de HPTEC, assinale a alternativa incorreta.

A respiração freno labial é um sinal semiológico e ao mesmo tempo uma manobra realizada pelo paciente para melhora da dispneia. A condição clínica em que esse achado semiológico é observado com maior frequência é . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Em relação à combinação dos seguintes resultados de provas de função pulmonar com o correspondente distúrbio respiratório em que são mais provavelmente encontrados, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas:

I. Aumento da capacidade pulmonar total (CPT), diminuição da capacidade vital (CV), diminuição da razão do volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) são esperados no (a) .

II. Redução da CPT, da CV e do volume residual (VR), aumento da razão VEF1/CVF, pressão inspiratória máxima (PIM) normal são esperados no (a) .

III. Redução da CPT, aumento do VR, razão VEF1/CVF normal, redução da PIM são esperados no (a) .

IV. CPT normal, VR normal, razão VEF1/CVF normal, PIM normal são esperados no (a) .