A espirometria é um exame fundamental para o diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Assinale a alternativa correta quanto ao ponto de corte da razão do volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) recomendado como limiar diagnóstico da DPOC.

A síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é uma condição comum, embora ainda subdiagnosticada. Em relação ao SAHOS, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

I. Um índice de apneia/hipopneia maior ou igual a eventos por hora durante a polissonografia é o critério utilizado como ponto de corte para diagnóstico da SAHOS.

II. Durante a polissonografia um índice de apneia/hipopneia maior que eventos por hora é o ponto de corte que caracteriza SAHOS grave.

III. Medicamentos que o tônus muscular são fatores de piora da SAHOS e devem ser minimizados ou evitados.

O tratamento da asma envolve, muitas vezes, o uso de medicações broncodilatadoras que agem em diferentes receptores nas vias respiratórias. Em relação aos broncodilatadores, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O salmeterol é um broncodilatador do tipo beta 2-agonista de curta ação.

( ) O brometo de glicopirrônio é um broncodilatador do tipo anti-muscarínico de curta ação.

( ) O umeclidínio é um broncodilatador do tipo beta 2-agonista de longa ação.

( ) O indacaterol é um broncodilatador do tipo anti-muscarínico de longa ação.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A semiologia pulmonar é uma arte que deve ser exercitada diariamente. Com relação aos achados semiológicos pulmonares esperados em uma condensação com via aérea não obstruída e sem derrame pleural associado, assinale a alternativa incorreta.

Homem de 52 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de grau leve, estágio GOLD 1B, apresenta quadro clínico sugestivo de pneumonia adquirida na comunidade (clínica, radiografia e laboratoriais compatíveis). Calculado o escore CURB-65, cujo resultado foi um ponto (ureia elevada). Paciente com bom suporte social e sem sinais de descompensação da DPOC. Não fez uso de antibióticos nos últimos 3 meses. Mora em casa com a esposa e um filho. Nega demais comorbidades ou alergias prévias. Em relação ao planejamento terapêutico para este caso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Considerando a comorbidade DPOC, para este paciente as únicas opções de antibióticos orais seriam levofloxacino ou moxifloxacino.

( ) A presença da comorbidade DPOC requer introdução de corticoide sistêmico associado ao tratamento antimicrobiano, visando evitar descompensação da doença.

( ) Neste caso é adequado o uso de beta lactâmico associado a um macrolídeo como opção de tratamento oral.

( ) Devido ao risco de descompensação da DPOC, este paciente deve ser internado por 72 horas para iniciar antibiótico intravenoso e caso permaneça bem após esse período poderá receber alta para término ambulatorial do tratamento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma forma de pneumopatia intersticial crônica fibrosante, de causa desconhecida, restrita aos pulmões, que acomete preferencialmente homens idosos, com história atual ou pregressa de tabagismo. Assinale a alternativa que apresenta uma medicação antifibrótica recomendada no tratamento da FPI.

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma causa frequente de tosse e dispneia na prática clínica. Em relação aos escores de avaliação da gravidade da PAC, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O escore CRB-65 (Confusion, Respiratory rate, Blood pressure, and age ≥ 65 years) é útil inclusive em ambientes nos quais exames laboratoriais não estão disponíveis prontamente, como na atenção primária.

( ) O escore PSI (Pneumonia Severity Index) classifica os pacientes em três categorias, estimando a mortalidade anual e sugerindo o local de tratamento.

( ) Presença de choque séptico ou necessidade de ventilação mecânica são critérios maiores na estratificação de risco da ATS/IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

Mulher de 66 anos, foi levada ao pronto atendimento por dispneia súbita e dor torácica ventilatório-dependente iniciadas há duas horas. Negou hemoptise, tosse, palpitações, síncope ou dor na perna. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica, obesidade e câncer de mama em tratamento. Nega tabagismo. Na primeira avaliação clínica na emergência apresenta os seguintes achados: saturação periférica de oxigênio 88% em ar ambiente, frequência cardíaca de 108 batimentos/minuto, frequência respiratória de 28 incursões/minuto, pressão arterial normal em ambos os membros superiores. A ausculta cardiorrespiratória é normal e apresenta edema no membro inferior direito com dor à palpação. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal apenas. Radiografia de tórax normal. Iniciado aporte de oxigênio suplementar com boa resposta. Em relação à conduta adequada para confirmação da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma condição grave e frequente nas unidades de terapia intensiva. Pseudomonas aeruginosa é uma das bactérias mais frequentes na etiologia da PAVM. Assinale a alternativa que consta um antibiótico que não apresenta ação adequada anti-pseudomonas.

A tuberculose ainda é um problema de saúde pública no Brasil. Existem dois grupos gerais conforme o local de apresentação da doença: forma pulmonar e forma extrapulmonar. Em relação à tuberculose, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O esquema básico de tratamento inicial de um caso novo de tuberculose pulmonar em adultos imunocompetentes é Rifampicina, Izoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 4 meses, seguido por Rifampicina e Etambutol por 2 meses.

( ) A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

( ) A tuberculose ganglionar é a forma mais frequente de tuberculose extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV.

( ) Na investigação de um derrame pleural, a adenosina desaminasse (ADA) elevada no líquido pleural é compatível com tuberculose pleural, porém outras causas incluem linfoma, empiema e artrite reumatoide.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: