A anestesia é um elemento fundamental da cirurgia bucomaxilofacial, no consultório ou no ambulatório. Existem diferenças fundamentais em relação à cirurgia odontológica ambulatorial, cuja meta é proporcionar ansiólise, amnésia, sedação e/ou hipnose de modo que o paciente se mantenha cooperativo e confortável, além de hemodinamicamente estável. Analise as afirmativas abaixo:

I. Sedação moderada/analgesia (sedação consciente): depressão fármacoinduzida da consciência durante a qual não é possível despertar com facilidade o paciente, embora ele reaja voluntariamente a estímulos repetidos ou dolorosos. A função ventilatória independente está comprometida. O paciente precisa de assistência para manter a perviedade das vias respiratórias. A ventilação espontânea não é adequada. Habitualmente, a função cardiovascular é mantida

II. Sedação mínima: também conhecida como ansiólise. Um estado fármacoinduzido durante o qual o paciente responde normalmente aos comandos verbais. A função cognitiva e a coordenação podem ser comprometidas. A função cardiovascular e a função ventilatória não são afetadas

III. Anestesia geral: depressão fármacoinduzida da consciência durante a qual não é possível despertar o paciente, mesmo com estímulos dolorosos. A capacidade de manter função ventilatória independente está, com frequência, comprometida

IV. Sedação profunda/analgesia: depressão da consciência fármacoinduzida durante a qual o paciente responde voluntariamente aos comandos verbais, sejam eles isolados ou acompanhados por estimulação tátil leve. Não são necessárias intervenções para manter a perviedade das vias respiratórias. A ventilação espontânea é adequada. Habitualmente, a função cardiovascular é mantida

Estão corretas as afirmativas:

A Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial é uma especialidade odontológica que atende a pacientes que apresentam distúrbios na região bucal e facial. Seu campo de atuação envolve cirurgias bucodentais, traumas faciais, tratamento de cistos e tumores gnáticos, correção cirúrgica de deformidades dentofaciais e tratamentos de patologias da articulação temporomandibular (ATM). A avaliação pré-operatória é uma etapa do procedimento cirúrgico tão importante quanto a própria cirurgia. Analise as afirmativas abaixo.

I. O exame físico é uma entrevista realizada com o paciente que visa coletar informações, que ajudem na determinação de hipóteses diagnósticas, planejamento e execução do tratamento.

II. Os exames complementares podem ser exames de imagem e exames laboratoriais.

III. A anamnese revela a condição clínica atualizada do paciente e a sua realização explora os sentidos naturais do profissional, que os usam à procura de sinais presentes. As manobras clássicas são: inspeção, palpação, percussão e auscultação.

IV. A anamnese é uma entrevista realizada com o paciente que visa coletar informações, que ajudem na determinação de hipóteses diagnósticas, planejamento e execução do tratamento.

Estão corretas as afirmativas:

O sucesso do tratamento com implantes dentários depende de uma abordagem coordenada combinando um plano de tratamento cuidadoso, técnica cirúrgica meticulosa e restauração protética precisa. O principal objetivo na colocação de implantes é alcançar e manter um contato profundo entre o osso e o implante. Este conceito é conhecido como osseointegração. Histologicamente definida, a osseointegração é o contato direto estrutural e funcional entre o osso vivo, organizado, e a superfície de um implante que esteja recebendo a carga funcional sem a interposição de tecido mole entre o implante e o osso. Assinale a alternativa correta.

Os medicamentos opióides são usados em cirurgia oral, sobretudo para analgesia e para aumentar a sedação ou a euforia. É importante notar que eles não produzem amnésia ou sedação clássica, tampouco perda de consciência ou de sensação de toque, em doses clinicamente relevantes. Pacientes que recebem medicamentos opióides sem outros fármacos concomitantes preservarão a memória e a consciência. Em vez disso, os opióides são usados frequentemente em combinação com medicamentos sedativo-hipnóticos, como benzodiazepínicos e propofol, para proporcionar analgesia e aumentar o nível desejado de sedação/anestesia geral. Assinale a alternativa correta sobre as estruturas químicas dos agonistas opióides sintéticos.

Os benzodiazepínicos são os medicamentos sedativos e ansiolíticos usados com maior frequência em cirurgia oral. São metabolizados pelas enzimas hepáticas em formas hidrofílicas. Esses metabólitos, alguns dos quais clinicamente ativos, são, então, excretados pelos rins na urina. Os efeitos adversos graves dos benzodiazepínicos devidamente titulados são poucos, mas a excitação paradoxal, em que os pacientes podem se tornar desinibidos e desorientados em excesso, é uma possível complicação. Assinale a alternativa correta.

A disfunção de ATM em pacientes submetidos à cirurgia ortognática merece um exame pré-operatório cuidadoso. Um grande número de pacientes candidatos a cirurgia ortognática terá disfunção temporomandibular muscular preexistente. Assinale a alternativa incorreta.

As complicações da cirurgia ortognática eletiva podem ser menores ou maiores, imediatas ou tardias e são divididas em várias categorias amplas e sobrepostas. Há diversos fatores envolvidos nos tipos específicos de problemas que podem ocorrer, incluindo qualquer histórico médico significativo do paciente; uso do tabaco; presença de hábitos orais; se a cirurgia inclui a maxila, a mandíbula ou o mento; anatomia cirúrgica regional aplicada; magnitude da movimentação óssea; necessidade de cirurgia segmentar dos maxilares; e métodos específicos de fixação usados. Assinale a alternativa incorreta.

A Odontologia Forense, também conhecida por Odontologia legal, é a área da Odontologia responsável pelo manejo, exame, avaliação e apresentação correta de provas odontológicas em procedimentos jurídicos criminais ou cíveis, de interesse da justiça. Assim, o dentista forense deve ter conhecimento tanto de Odontologia como das leis. As situações legais frequentemente se relacionam com o estabelecimento da identidade própria de uma pessoa. Qualquer morte que não seja certificada pelo médico do próprio indivíduo deve ser encaminhada ao examinador médico (EM) ou médico-legista para investigação. Entretanto, casos que requeiram autópsias para determinação da hora, da causa e a maneira da morte representam um pequeno percentual dos casos. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Causa da morte. Doença, lesão, agente químico ou físico responsável pelo início da sequência letal de eventos (p. ex., infarto do miocárdio, câncer, projétil de arma de fogo, faca, veneno, ligadura, relâmpago e agente infeccioso).

( ) Mecanismo da morte. Processo patológico que resultou na morte (p. ex., insuficiência cardíaca congestiva, arritmias cardíacas, asfixia, septicemia, hemorragia, insuficiência renal e insuficiência hepática).

( ) Modo ou maneira da morte. De acordo com a classificação NASH, o modo ou maneira da morte pode ser Natural, Acidental, Suicídio ou Homicídio. Mortes naturais são causadas exclusivamente por doença. Mortes acidentais resultam de tragédias ambientais ou humanas (p. ex., relâmpagos, acidentes com veículos).

( ) Mortes não determinadas. Enquanto a causa e o mecanismo da morte podem ser solucionados, a maneira ou modo pode não ser estabelecido por causa de decomposição, mutilação, fragmentação ou destruição post-mortem dos restos por insetos ou animais ferozes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Os antropólogos e dentistas forenses frequentemente atuam em conjunto para solucionar problemas associados à identificação. Ambas as disciplinas concentram-se na análise de estruturas calcificadas do corpo, ossos e dentes. Historicamente, esse material anatômico tem ajudado aos antropólogos e dentistas forenses determinarem a raça, a idade e o gênero de uma pessoa. Estas características têm-se tornado menos distintas em algumas populações porque indivíduos de culturas e raças diferentes têm-se casado e misturado essas características determinadas geneticamente em sua prole. Analise as afirmativas abaixo sobre as variações antropológicas do esqueleto associadas a características raciais e sexuais do crânio:

I. Crista glabelar (supraorbital) / Masculino: pronunciada / Feminino: não desenvolvida.

II. Palato / Brancos: estreito / Negros: largo / Nativos americanos: intermediário.

III. Mandíbula / Masculino: Menor / Feminino: maior, ramo mais amplo.

IV. Área occiptal / Masculino: linhas musculares pronunciadas / Feminino: linhas musculares mínimas.

Estão corretas as afirmativas:

A síndrome de Crouzon (Disostose Craniofacial) é uma condição de um grupo raro de síndromes, caracterizadas pela craniossinostose, ou fechamento prematuro de suturas cranianas. Acredita-se que ela seja causada por diversas mutações do gene receptor 2 do fator de crescimento fibroblástico (FGFR2) no cromossomo 10q26. Esta condição ocorre em aproximadamente 1 a cada 65.000 nascimentos, sendo de herança autossômica dominante. Contudo, um número significativo de casos representa novas mutações, muitas vezes aparentemente relacionadas à idade avançada do pai. Assinale a alternativa correta.