Um paciente de 76 anos, do sexo masculino, procura atendimento em pronto socorro devido à queixa de cansaço e dores no corpo. No exame físico, o paciente se encontra hipocorado, com linfonodos cervicais palpáveis bilaterais, o maior medindo 2 cm no maior diâmetro, com o restante do exame físico sem alterações e os sinais vitais são FC: 95 bpm, FR: 28 irpm, TAx 36,9ºC, PA: 140x80mmHg.
Os exames laboratoriais realizados mostraram: Hemoglobina 7,6 g/dL, hematócrito 21,2%, VCM 93,8 fL, global de leucócitos: 9900/mm³ sendo 2550/mm³ segmentados, 170/mm³ monócitos, 182/mm³ eosinófilos e 6998/mm³ linfócitos, plaquetas 280.000/mm³, hematoscopia: presença de manchas de Grumpecht, creatinina 1,1 mg/dL, bilirrubinas totais 3,4 mg/dL, bilirrubina indireta 2,9 mg/dL, desidrogenase lática 687 U/L (VR: 125 a 220 U/L), coombs direto positivo.
Nesse cenário, a melhor conduta inicial a ser realizada é:

O dado a seguir que possui uma relevância reduzida no contexto da indicação de terapia renal substituitiva (TRS) para pacientes com insuficiência renal aguda é:

Falta de constricção vascular, hipotensão e diminuição da atividade simpática são características de um choque:

Ao entrar no plantão em sua unidade de terapia intensiva, o médico percebe, ao observar o monitor cardíaco de um paciente, que este apresenta o fenômeno de Wenckebach. Tendo em mente esse padrão, provavelmente estamos diante de um bloquieo atriventricular de grau:

Partindo da perspectiva de que a morte é uma dimensão de nossa existência humana, pois somos finitos e mortais, assim como temos o direito de viver dignamente, temos implícito o direito de morrermos com dignidade, sem sofrimentos ou prolongamento artificial do processo do morrer, mas isso não nos dá o direito de abreviar a vida. A Resolução Nº 1.805/2006 do Conselho Federal de Medicina é favorável à:

Uma paciente feminina, 32 anos, nulípara, em uso de anticoncepcionais orais, procura serviço de saúde com queixa de dor torácica súbita e dispneia nas últimas 24h. Além disso, a paciente relata que cerca de uma semana atrás teve episódios de dor intensa em MMII esquerdo. Foi solicitada, para ela, uma vaga na unidade de terapia intensiva, a fim de monitorar, de forma próxima, a evolução do seu quadro. Ao chegar ao setor, o médico reavaliou o eletrocardiograma solicitado na entrada e percebeu um achado específico no exame, que confirmava o diagnóstico de embolia pumonar:

Segundo o “Guia para o uso de hemocomponentes”, do Ministério da Saúde (2010), no caso de hemorragias agudas, o paciente deve ser imediatamente transfundido, quando apresentar sinais e sintomas clínicos de:

Para garantir um cuidado de qualidade centrado na pessoa, que seja ao mesmo tempo ético e baseado em evidências, faz-se necessária uma tomada de decisão ética e compartilhada. Para isso, o roteiro sugerido para organizar tal processo no ambiente de UTI tem o foco, respectivamente, em:

Uma paciente feminina, 45 anos, deu entrada na emergência hospitalar com dor abdominal intensa, vômitos persistentes, desidratada e com 38,8ºC de temperatura. Relata que os sintomas começaram cerca de 48h antes de buscar o serviço de saúde. Segundo a família da paciente, ela tem histórico de uso abusivo de álcool. Os exames laboratoriais de entrada mostram: contagem de leucócitos: 28.500/mm3; desidrogenase lática: 204 U/L; aspartato aminotransferase: 185 U/L; e glicemia: 133 mg/dL. Seguindo os Critérios de Ranson, o fator que sugere pior prognóstico nesse paciente é:

M. A. S., uma mulher de 70 anos, hipertensa, diabética, foi admitida no hospital com sintomas de diarreia persistente e grave, acompanhada de dor abdominal intensa e febre. Ela havia recebido recentemente tratamento com ciprofloxacino e amoxicilina para uma infecção do trato urinário. Considerando o diagnóstico como colite pseudomembranosa grave e o possível agente etiológico o Clostridium difficile, o tratamento adequado a ser adotado é: