Prova Completa: Residência em Medicina - Neonatologia (2021) (ENARE - AOCP

3754673 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Paciente de 2 anos, com queixa de tosse ladrante, rouquidão e leve estridor inspiratório, há 1 dia. Teve febre baixa no início dos sintomas, que não voltou a aparecer. Não apresenta disfunção respiratória, está com saturação normal e em bom estado geral, ativa, brincando. Das seguintes alternativas, qual é a causa mais provável?

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3754672 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Os pais trazem à consulta um menino de 7 anos, pois acham que ele está crescendo pouco. Negam dificuldades escolares e de relacionamento com familiares e amigos. O menino não apresenta outras queixas, e, ao exame físico, não é encontrada nenhuma alteração. O pediatra é questionado pelos pais sobre a radiografia da mão, pois ouviram falar que um coleguinha da escola fez o exame. Qual informação, das alternativas a seguir, é correta sobre tal exame?

A

É um exame ultrapassado, que está caindo em desuso.

B

É realizado na mão e no punho direitos, mas pode ser feito nas duas mãos, para melhorar a acurácia.

C

De maneira geral, o máximo aceito de diferença entre idade óssea e cronológica é de 6 meses.

D

A maioria das doenças atrasa a idade óssea, mas hipertireoidismo e obesidade adiantam.

E

Se o resultado mostrar idade óssea adiantada, significa que o paciente ainda pode crescer mais, quando comparado a um paciente de mesma idade e altura, com idade óssea atrasada.

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3754671 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Residência em Medicina - Pré-requisito: Medicina Intensiva Pediátrica
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Você chega ao plantão para atender uma sala de parto. A mãe entrou em trabalho de parto espontaneamente e tinha o pré-natal adequado. O parto é prematuro e o obstetra questiona você sobre o clampeamento do cordão. Considerando os prematuros com menos de 34 semanas, assinale a alternativa correta em relação ao clampeamento do cordão.

A

O cordão deve ser clampeado imediatamente, mesmo se o prematuro apresentar boa vitalidade ao nascer.

B

Em prematuros >32 e <34 semanas, o cordão pode ser clampeado após 60 segundos a 2 minutos, se o prematuro estiver com boa vitalidade.

C

O clampeamento após 30 segundos, quando o prematuro tiver boa vitalidade, resulta em menor frequência de enterocolite necrosante.

D

O aumento da bilirrubinemia indireta em prematuros pode ocorrer ao se clampear tardiamente o cordão, o que contraindica tal prática.

E

Pelo aumento do volume sanguíneo circulante, ao não se clampear o cordão imediatamente, há elevação do risco de hemorragia intracraniana.

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3754670 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Para o adequado atendimento de um recémnascido em sala de parto, é importante se atentar para o histórico da gestação e da mãe. Das seguintes opções, qual é um fator associado à maior necessidade de reanimação ao nascer?

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3754669 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Recém-nascido em atendimento em sala de parto, prematuro de 31 semanas, com respiração espontânea, frequência cardíaca de 130 bpm e desconforto respiratório. O pediatra está em dúvida se o CPAP está indicado. A respeito do uso desse aparelho, assinale a alternativa correta.

A

O seu uso somente traz benefício quando a idade gestacional é menor que 28 semanas.

B

A respiração espontânea mostra que o paciente não necessita de seu uso, mesmo que tenha desconforto respiratório.

C

No caso do paciente, por haver desconforto respiratório, o mais indicado é colocar oxigênio suplementar por cateter nasal, para conforto.

D

O seu uso está associado a maior risco de atelectrauma, pela deficiência de surfactente dos pulmões imaturos.

E

Deve ser iniciado, mas isso não pode ser feito através de balão autoinflável.

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3754668 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Residência em Medicina - Pré-requisito: Medicina Intensiva Pediátrica
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Sobre o hipotireoidismo na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

É muito frequente que casos de hipotireoidismo congênito sejam diagnosticados em crianças mais tardiamente, até 4 anos de vida.

B

Crianças portadoras de diabete melito tipo 1, síndrome de Turner, síndrome de Noonan, cistinose e insuficiência renal crônica têm, por causas ainda desconhecidas, fator de proteção contra doenças tireoidianas.

C

O hipotireoidismo adquirido pode ser central, como consequência de tumores da região hipotálamo-hipófise, radioterapia do SNC, cirurgias neurológicas, traumatismo craniano, doença granulomatosa ou meningites.

D

A causa mais frequente de hipotireoidismo adquirido em regiões não carentes de iodo é o bócio endêmico.

E

A investigação básica do hipotireoidismo adquirido consiste nas dosagens de TSH e T4 ou T4 livre. A redução somente do TSH já é indicativa de hipotireoidismo primário, uma vez que os valores de T4 podem estar inicialmente normais, na fase denominada hipotireoidismo compensado.

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3754667 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Residência em Medicina - Pré-requisito: Medicina Intensiva Pediátrica
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Assinale a alternativa correta a respeito das definições de controle e gravidade da asma.

A

O conceito de controle da asma compreende: controle das limitações clínicas atuais, ausência de limitação das atividades físicas e espirometria normal, sem levar em conta a redução de riscos futuros.

B

A avaliação de controle, em geral, é feita em relação aos últimos 4 meses.

C

O controle da asma expressa a intensidade com que as manifestações se apresentam na ausência de tratamento.

D

A gravidade da asma refere-se à quantidade de medicamentos necessária para atingir o controle, refletindo uma característica intrínseca da doença e que pode ser alterada lentamente com o tempo.

E

A asma grave é definida como aquela em que há a presença de sintomas diários, com uso frequente de medicação de resgate e espirometria com obstrução não reversível.

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3754666 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Paciente de 8 anos tem histórico de tosse, dispneia e sensação de aperto no peito, que são recorrentes há alguns anos. Os sintomas são esporádicos e o paciente nunca teve exacerbações graves. É avaliado pelo pediatra, que opta por iniciar o tratamento empírico para asma. Assinale a alternativa correta sobre esse tratamento.

A

O salbutamol por demanda está indicado para o paciente, pois os sintomas são esporádicos, não havendo necessidade, a princípio, de uso de corticoide inalatório.

B

O corticoide inalatório usado apenas quando houver sintomas, juntamente com o salbutamol, não está indicado em nenhuma hipótese, pois seu efeito só se dá com o uso contínuo.

C

Pelo histórico de vários anos de sintomas, o paciente seria candidato ao uso de terapia anti-IgE, mas, pela idade, seu uso está contraindicado.

D

O montelucaste é a primeira escolha para o paciente e deve ser usado na dose de 10 mg, uma vez ao dia.

E

A frequência do uso de salbutamol é um dos parâmetros que definem qual tratamento de manutenção é o mais adequado, e a redução do seu uso é uma das metas do tratamento da asma.

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3754665 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Residência em Medicina - Pré-requisito: Medicina Intensiva Pediátrica
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Uma causa importante de obstrução do trato urinário é a litíase urinária. Assinale a alternativa correta em relação a esse tema.

A

Embora a tomografia tenha uma maior sensibilidade diagnóstica, a ultrassonografia é uma ferramenta de triagem adequada e identifica a maioria dos cálculos clinicamente relevantes.

B

A tomografia, por ser mais sensível e específica, deve ser o exame de primeira escolha na suspeita de litíase urinária.

C

A litíase urinária pode ser um achado em crianças com dor no flanco e hematúria, mas não em crianças com infecção do trato urinário.

D

Os três locais mais comuns de impactação dos cálculos são a junção ureteropélvica, o óstio ureterovesical e a uretra.

E

Um laudo de imagem ultrassonográfico com foco ecogênico com sombra acústica posterior e dilatação pielocalicial afasta o diagnóstico, por ser altamente sugestivo de válvula de uretra posterior.

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3754664 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Neonatologia (2021)
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Residência em Medicina - Pré-requisito: Medicina Intensiva Pediátrica
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O aumento da resistência à insulina é um dos fatores importantes para avaliação do risco cardiovascular. Os efeitos do seu aumento no organismo incluem

A

a redução da síntese hepática da lipoproteína de muito baixa densidade.

B

a resistência à ação insulínica da lipoproteína lipase nos tecidos periféricos.

C

o aumento da síntese de colesterol, com lipoproteína de baixa densidade menos densa e com ausência de apolipoproteína B.

D

o aumento dos níveis e do tamanho da lipoproteína de alta densidade.

E

a redução da atividade simpática e a cessação da proliferação das células da camada muscular lisa da parede vascular, além do aumento da formação de placas.