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Foram encontradas 119 questões.

1678861 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678861-1

Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; plaquetas = 123.000; sorologia para hepatites B e C negativas; perfil de ferro normal; autoanticorpos negativos. Alfafetoproteínas = 3,3 IU/mL; TSH = 0,72 mcUI/mL. RNM com primovist: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal, nódulo hipervascular 5 mm sugestivo de hemangioma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Por apresentar alteração de transaminases, deve-se atuar para diminuir agressão hepática com perda de peso, atividade física e controle das doenças metabólicas (DM, HAS, dislipidemia).
 

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1678860 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678860-1

Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; plaquetas = 123.000; sorologia para hepatites B e C negativas; perfil de ferro normal; autoanticorpos negativos. Alfafetoproteínas = 3,3 IU/mL; TSH = 0,72 mcUI/mL. RNM com primovist: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal, nódulo hipervascular 5 mm sugestivo de hemangioma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A biópsia hepática não está contraindicada, visto plaquetas >100.000/mm³, INR 1,2 e sem ascite.
 

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1678859 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678859-1

Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; plaquetas = 123.000; sorologia para hepatites B e C negativas; perfil de ferro normal; autoanticorpos negativos. Alfafetoproteínas = 3,3 IU/mL; TSH = 0,72 mcUI/mL. RNM com primovist: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal, nódulo hipervascular 5 mm sugestivo de hemangioma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O próximo exame a indicar para essa paciente é uma elastrografia percutânea ou elastroRNM.
 

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1678858 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678858-1

Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; plaquetas = 123.000; sorologia para hepatites B e C negativas; perfil de ferro normal; autoanticorpos negativos. Alfafetoproteínas = 3,3 IU/mL; TSH = 0,72 mcUI/mL. RNM com primovist: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal, nódulo hipervascular 5 mm sugestivo de hemangioma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diabetes mellitus é um dos principais fatores de risco para NASH.
 

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1678857 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678857-1

Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; plaquetas = 123.000; sorologia para hepatites B e C negativas; perfil de ferro normal; autoanticorpos negativos. Alfafetoproteínas = 3,3 IU/mL; TSH = 0,72 mcUI/mL. RNM com primovist: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal, nódulo hipervascular 5 mm sugestivo de hemangioma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de uma senhora com hepatopatia crônica por esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
 

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1678856 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678856-1

Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: nódulo SIV 1,6 cm x 1,2 cm – redução significativa pela metade, hemangioma inalterado 1,5 cm SVIII.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O transplante hepático não é recomendado para esse caso.
 

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1678855 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678855-1

Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: nódulo SIV 1,6 cm x 1,2 cm – redução significativa pela metade, hemangioma inalterado 1,5 cm SVIII.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A terapêutica indicada para essa paciente é a suspensão de contraceptivos orais e a remoção cirúrgica da lesão hepática.
 

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1678854 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678854-1

Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: nódulo SIV 1,6 cm x 1,2 cm – redução significativa pela metade, hemangioma inalterado 1,5 cm SVIII.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O próximo exame a se pedir para essa paciente seria um PET scan para avaliar lesões suspeitas extra-hepáticas.
 

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1678853 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678853-1

Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: nódulo SIV 1,6 cm x 1,2 cm – redução significativa pela metade, hemangioma inalterado 1,5 cm SVIII.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico inicial dessa paciente foi assintomático, mas há risco de ruptura hemorrágica dessa lesão.
 

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1678852 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678852-1

Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: nódulo SIV 1,6 cm x 1,2 cm – redução significativa pela metade, hemangioma inalterado 1,5 cm SVIII.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Para essa paciente, está indicado biópsia hepática guiada por USG do nódulo suspeito.
 

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