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1746288 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade, indigente, morador de rua, com história crônica de etilismo, é encaminhado ao ambulatório de cardiologia para avaliação e acompanhamento especializado, com diagnóstico confirmado de insuficiência cardíaca congestiva por cardiomiopatia beribérica (beribéri úmido).

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens que se seguem.

As alterações eletrocardiográficas mais frequentes nessa condição cardiovascular são: taquicardia sinusal, alterações inespecíficas do segmento ST e onda T invertida ou difásica.
 

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1746287 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade, indigente, morador de rua, com história crônica de etilismo, é encaminhado ao ambulatório de cardiologia para avaliação e acompanhamento especializado, com diagnóstico confirmado de insuficiência cardíaca congestiva por cardiomiopatia beribérica (beribéri úmido).

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens que se seguem.

Nessa cardiopatia, são exemplos de manifestações clínicas de alto débito: ictus cordis hipercinético, pressão arterial diferencial aumentada, sopro sistólico em foco mitral e taquicardia.
 

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1746286 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade, indigente, morador de rua, com história crônica de etilismo, é encaminhado ao ambulatório de cardiologia para avaliação e acompanhamento especializado, com diagnóstico confirmado de insuficiência cardíaca congestiva por cardiomiopatia beribérica (beribéri úmido).

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens que se seguem.

No ecocardiograma dessa condição clínica, habitualmente as câmaras cardíacas têm dimensões normais, função sistólica preservada e grave redução no relaxamento ventricular (disfunção diastólica).
 

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1746285 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade, indigente, morador de rua, com história crônica de etilismo, é encaminhado ao ambulatório de cardiologia para avaliação e acompanhamento especializado, com diagnóstico confirmado de insuficiência cardíaca congestiva por cardiomiopatia beribérica (beribéri úmido).

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens que se seguem.

Geralmente, nessa condição, a insuficiência cardíaca está associada a elevado débito cardíaco e baixa resistência vascular periférica.
 

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1746284 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1746284-1

Uma paciente de 32 anos de idade procurou atendimento médico no pronto-socorro com queixa de palpitações taquicárdicas há três horas. Informou que, antes do início do sintoma, havia apresentado importante libação etílica (destilados e fermentados). Negou sintomas e doenças prévias. O exame físico mostrou: pressão arterial = 125 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 85 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 95%, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de sopros. Sem outras alterações no exame clínico. Foram colhidos os seguintes exames de sangue: hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio e marcadores de necrose miocárdica – todos dentro da normalidade. Foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A arritmia mostrada no ECG nessa situação clínica é um forte fator de risco para acidente vascular cerebral e para aumento de mortalidade.
 

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1746283 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1746283-1

Uma paciente de 32 anos de idade procurou atendimento médico no pronto-socorro com queixa de palpitações taquicárdicas há três horas. Informou que, antes do início do sintoma, havia apresentado importante libação etílica (destilados e fermentados). Negou sintomas e doenças prévias. O exame físico mostrou: pressão arterial = 125 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 85 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 95%, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de sopros. Sem outras alterações no exame clínico. Foram colhidos os seguintes exames de sangue: hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio e marcadores de necrose miocárdica – todos dentro da normalidade. Foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Dada a condição hemodinâmica da paciente, a decisão de restauração do ritmo por meio de cardioversão deverá ter base em: sintomas, episódios prévios dessa arritmia, idade, tamanho do átrio esquerdo no ecocardiograma e uso prévio (ou não) de drogas antiarrítmicas.
 

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1746282 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1746282-1

Uma paciente de 32 anos de idade procurou atendimento médico no pronto-socorro com queixa de palpitações taquicárdicas há três horas. Informou que, antes do início do sintoma, havia apresentado importante libação etílica (destilados e fermentados). Negou sintomas e doenças prévias. O exame físico mostrou: pressão arterial = 125 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 85 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 95%, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de sopros. Sem outras alterações no exame clínico. Foram colhidos os seguintes exames de sangue: hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio e marcadores de necrose miocárdica – todos dentro da normalidade. Foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Na derivação V1 do ECG, está presente a chamada onda J de Osborn.
 

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1746281 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1746281-1

Uma paciente de 32 anos de idade procurou atendimento médico no pronto-socorro com queixa de palpitações taquicárdicas há três horas. Informou que, antes do início do sintoma, havia apresentado importante libação etílica (destilados e fermentados). Negou sintomas e doenças prévias. O exame físico mostrou: pressão arterial = 125 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 85 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 95%, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de sopros. Sem outras alterações no exame clínico. Foram colhidos os seguintes exames de sangue: hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio e marcadores de necrose miocárdica – todos dentro da normalidade. Foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A localização do ictus cordis e o desvio do eixo elétrico médio do complexo QRS (observado no ECG) são claras evidências de sobrecarga do ventrículo esquerdo.
 

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1746280 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1746280-1

Uma paciente de 32 anos de idade procurou atendimento médico no pronto-socorro com queixa de palpitações taquicárdicas há três horas. Informou que, antes do início do sintoma, havia apresentado importante libação etílica (destilados e fermentados). Negou sintomas e doenças prévias. O exame físico mostrou: pressão arterial = 125 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 85 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 95%, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de sopros. Sem outras alterações no exame clínico. Foram colhidos os seguintes exames de sangue: hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio e marcadores de necrose miocárdica – todos dentro da normalidade. Foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Há dois mecanismos eletrofisiológicos associados à arritmia mostrada no ECG: a) um ou mais focos de automatismos disparam em rápida frequência; e b) múltiplos circuitos de reentrada sinuosos através do átrio, que bloqueiam e conduzem ondas que perpetuam a arritmia.
 

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1746279 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1746279-1

Uma paciente de 32 anos de idade procurou atendimento médico no pronto-socorro com queixa de palpitações taquicárdicas há três horas. Informou que, antes do início do sintoma, havia apresentado importante libação etílica (destilados e fermentados). Negou sintomas e doenças prévias. O exame físico mostrou: pressão arterial = 125 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 85 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 95%, ictus cordis visível e palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de sopros. Sem outras alterações no exame clínico. Foram colhidos os seguintes exames de sangue: hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio e marcadores de necrose miocárdica – todos dentro da normalidade. Foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico eletrocardiográfico do ECG mostrado é flutter atrial, com condução atrioventricular variável.
 

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