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1678537 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678537-1

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto tentar-se tratamento endovascular do aneurisma, deixando o tratamento da malformação arteriovenosa para um segundo momento.
 

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1678536 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678536-1

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Após analisar tomografia e angiografia, é possível inferir que o sangramento teve origem na malformação arteriovenosa, e não na ruptura do aneurisma.
 

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1678535 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678535-1

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Na artéria carótida interna esquerda, é possível identificar malformação arteriovenosa com enchimento por ramos da artéria cerebral média e ramos lentículoestriados.
 

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1678534 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678534-1

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Nas imagens de angiografia apresentadas existe um aneurisma sacular a nível das artérias pericalosas.
 

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1678533 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678533-1

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O tratamento conservador do hematoma está indicado, inicialmente, até realização da angiografia e enquanto o quadro clínico-neurológico for estável.
 

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1678532 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678532-1

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Esse paciente soma 9 pontos no escore de Glasgow.
 

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1678531 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678531-1

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O escore de mortalidade da hemorragia intracraniana (HIC) leva em consideração escore de Glasgow na admissão, localização e volume do hematoma, presença de hemoventrículo e idade do paciente.
 

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1678530 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 30 anos de idade chegou à emergência levado por familiares após apresentar primeiro episódio de perda de consciência associada a movimentos tônico-clônicos com duração aproximada de 20 minutos. A esposa relatou que há meses o paciente apresenta breves episódios de “não conseguir falar” e de alterações visuais. Chegou à sala vermelha sonolento, confuso, disfásico e com dor em ombro esquerdo. Apresentou FC: 108 bpm e FR: 20 ipm, SaO2: 97% em ar ambiente. Ao exame, apresentava dor e limitação à mobilização de membro superior esquerdo associados a deformidade no ombro.

Com base no caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A gabapentina pode ser utilizada como monoterapia em pacientes com epilepsia que apresentem dor de origem neuropática (dose diária entre 900 mg e 3.600 mg).
 

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1678529 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 30 anos de idade chegou à emergência levado por familiares após apresentar primeiro episódio de perda de consciência associada a movimentos tônico-clônicos com duração aproximada de 20 minutos. A esposa relatou que há meses o paciente apresenta breves episódios de “não conseguir falar” e de alterações visuais. Chegou à sala vermelha sonolento, confuso, disfásico e com dor em ombro esquerdo. Apresentou FC: 108 bpm e FR: 20 ipm, SaO2: 97% em ar ambiente. Ao exame, apresentava dor e limitação à mobilização de membro superior esquerdo associados a deformidade no ombro.

Com base no caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Em razão da indução da glicuronidação da lamotrigina pela carbamazepina, evita-se o uso concomitante desses fármacos.
 

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1678528 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 30 anos de idade chegou à emergência levado por familiares após apresentar primeiro episódio de perda de consciência associada a movimentos tônico-clônicos com duração aproximada de 20 minutos. A esposa relatou que há meses o paciente apresenta breves episódios de “não conseguir falar” e de alterações visuais. Chegou à sala vermelha sonolento, confuso, disfásico e com dor em ombro esquerdo. Apresentou FC: 108 bpm e FR: 20 ipm, SaO2: 97% em ar ambiente. Ao exame, apresentava dor e limitação à mobilização de membro superior esquerdo associados a deformidade no ombro.

Com base no caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O nervo axilar possui função sensitiva do músculo deltoide.
 

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