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1678307 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um lactente de nove meses de vida comparece ao PSI levado pelos pais em razão de queixa de tosse e secreção nasal há duas semanas, sendo que houve surgimento de febre nos últimos três dias, associada à “respiração rápida”. Ao exame físico, observa-se oroscopia e otoscopia normais e ausculta pulmonar com estertores crepitantes à direita; a frequência respiratória foi de 56 irpm. Não há presença de tiragem subcostal, intercostal ou furcular. O lactente consegue alimentar-se ao seio materno. A saturação periférica de oxigênio é de 98%. A radiografia de tórax demonstra área de consolidação em lobo inferior direito e derrame pleural de cerca de 1,5 cm.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A taquipneia é motivo de indicação de internação.
 

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1678306 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 6 anos de idade iniciou com quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal (2 kg) há duas semanas. Foi levada ao PSI, onde foram realizados exames, os quais demonstraram que os valores de glicemia capilar estavam acima do limite superior do método (> 500 mg/dL). O peso atual da paciente é de 15 kg. Não há sinais de instabilidade hemodinâmica. Foi realizada gasometria arterial, com pH sérico de 7,1 e bicarbonato sérico de 10 mEq/L. Houve presença de cetonúria no teste rápido. Realizado o diagnóstico de cetoacidose diabética, foi instituído o tratamento de forma adequada.

Quanto a esse caso clínico e às opções de tratamento e acompanhamento posterior dessa paciente, julgue os itens a seguir.

Caso o potássio sérico inicial esteja menor que 3,5 mEq/dL, deve-se realizar a reposição deste durante a fluidoterapia, sendo uma dose de até 1 mEq/kg/h aceitável.
 

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1678305 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 6 anos de idade iniciou com quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal (2 kg) há duas semanas. Foi levada ao PSI, onde foram realizados exames, os quais demonstraram que os valores de glicemia capilar estavam acima do limite superior do método (> 500 mg/dL). O peso atual da paciente é de 15 kg. Não há sinais de instabilidade hemodinâmica. Foi realizada gasometria arterial, com pH sérico de 7,1 e bicarbonato sérico de 10 mEq/L. Houve presença de cetonúria no teste rápido. Realizado o diagnóstico de cetoacidose diabética, foi instituído o tratamento de forma adequada.

Quanto a esse caso clínico e às opções de tratamento e acompanhamento posterior dessa paciente, julgue os itens a seguir.

Deve-se dosar a insulinoterapia para obter uma queda da glicemia inferior a 100 mg/dL/h.
 

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1678304 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 6 anos de idade iniciou com quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal (2 kg) há duas semanas. Foi levada ao PSI, onde foram realizados exames, os quais demonstraram que os valores de glicemia capilar estavam acima do limite superior do método (> 500 mg/dL). O peso atual da paciente é de 15 kg. Não há sinais de instabilidade hemodinâmica. Foi realizada gasometria arterial, com pH sérico de 7,1 e bicarbonato sérico de 10 mEq/L. Houve presença de cetonúria no teste rápido. Realizado o diagnóstico de cetoacidose diabética, foi instituído o tratamento de forma adequada.

Quanto a esse caso clínico e às opções de tratamento e acompanhamento posterior dessa paciente, julgue os itens a seguir.

A insulinoterapia é uma das bases do tratamento, sendo um esquema de infusão IV contínua de 15 UI/h adequado para essa criança.
 

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1678303 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 6 anos de idade iniciou com quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal (2 kg) há duas semanas. Foi levada ao PSI, onde foram realizados exames, os quais demonstraram que os valores de glicemia capilar estavam acima do limite superior do método (> 500 mg/dL). O peso atual da paciente é de 15 kg. Não há sinais de instabilidade hemodinâmica. Foi realizada gasometria arterial, com pH sérico de 7,1 e bicarbonato sérico de 10 mEq/L. Houve presença de cetonúria no teste rápido. Realizado o diagnóstico de cetoacidose diabética, foi instituído o tratamento de forma adequada.

Quanto a esse caso clínico e às opções de tratamento e acompanhamento posterior dessa paciente, julgue os itens a seguir.

A fluidoterapia inicial deve ser realizada com soro fisiológico, sendo aceitável uma dose de 300 mL/h nas primeiras quatro horas.
 

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1678302 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 6 anos de idade iniciou com quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal (2 kg) há duas semanas. Foi levada ao PSI, onde foram realizados exames, os quais demonstraram que os valores de glicemia capilar estavam acima do limite superior do método (> 500 mg/dL). O peso atual da paciente é de 15 kg. Não há sinais de instabilidade hemodinâmica. Foi realizada gasometria arterial, com pH sérico de 7,1 e bicarbonato sérico de 10 mEq/L. Houve presença de cetonúria no teste rápido. Realizado o diagnóstico de cetoacidose diabética, foi instituído o tratamento de forma adequada.

Quanto a esse caso clínico e às opções de tratamento e acompanhamento posterior dessa paciente, julgue os itens a seguir.

O uso de bicarbonato IV está indicado.
 

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1678301 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678301-1

Um paciente de 12 anos de idade, atleta competitivo de natação, compareceu em consulta rotineira para solicitar liberação para a prática de atividade física. A ausculta cardíaca é normal, a pressão arterial é adequada para sexo, peso e idade, os pulsos centrais e distais estão presentes e simétricos e não há presença de estigmas da síndrome de Marfan. Ao exame físico, verificaram-se FC de 45 bpm, saturação de oxigênio de 98% e FR de 16 irpm.

O paciente leva o eletrocardiograma apresentado. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se realizar rastreamento da patologia nos pais e irmãos.
 

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1678300 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678300-1

Um paciente de 12 anos de idade, atleta competitivo de natação, compareceu em consulta rotineira para solicitar liberação para a prática de atividade física. A ausculta cardíaca é normal, a pressão arterial é adequada para sexo, peso e idade, os pulsos centrais e distais estão presentes e simétricos e não há presença de estigmas da síndrome de Marfan. Ao exame físico, verificaram-se FC de 45 bpm, saturação de oxigênio de 98% e FR de 16 irpm.

O paciente leva o eletrocardiograma apresentado. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tratamento deve ser realizado com amiodarona ou beta-bloqueador.
 

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1678299 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678299-1

Um paciente de 12 anos de idade, atleta competitivo de natação, compareceu em consulta rotineira para solicitar liberação para a prática de atividade física. A ausculta cardíaca é normal, a pressão arterial é adequada para sexo, peso e idade, os pulsos centrais e distais estão presentes e simétricos e não há presença de estigmas da síndrome de Marfan. Ao exame físico, verificaram-se FC de 45 bpm, saturação de oxigênio de 98% e FR de 16 irpm.

O paciente leva o eletrocardiograma apresentado. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O ecocardiograma está indicado.
 

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1678298 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678298-1

Um paciente de 12 anos de idade, atleta competitivo de natação, compareceu em consulta rotineira para solicitar liberação para a prática de atividade física. A ausculta cardíaca é normal, a pressão arterial é adequada para sexo, peso e idade, os pulsos centrais e distais estão presentes e simétricos e não há presença de estigmas da síndrome de Marfan. Ao exame físico, verificaram-se FC de 45 bpm, saturação de oxigênio de 98% e FR de 16 irpm.

O paciente leva o eletrocardiograma apresentado. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Pode-se observar a presença de um ritmo de escape juncional.
 

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