Questões do Concurso EsFCEx - DECEx

Neoplasia Endócrina Múltipla (NEM) caracteriza-se pela ocorrência de tumores envolvendo duas ou mais glândulas endócrinas em um mesmo paciente. Assinale a alternativa INCORRETA:

A

Prolactinomas representam a terceira manifestação mais comum da MEN-1, sendo o tumor hipofisário mais frequente (60%), seguido pelo adenoma clinicamente não funcionante (15%) e o somatotropinoma (10%).

B

O maior preditor de sobrevida em pacientes com câncer medular de tireoide (CMT) na MEN 2 é o estágio em que a doença foi diagnosticada. Fatores prognósticos que predizem resultados adversos são: idade jovem ao diagnóstico, extensão do tumor primário, comprometimento de linfonodos e presença de metástases á distância.

C

O CMT da MEN-2B é altamente agressivo, metastatiza precocemente para linfonodos cervicais e mediastinais, bem como à distância, principalmente para fígado, pulmões e rins.

D

A MEN-4 (também denominada MEN-X) caracteriza-se pela ocorrência de tumores de paratireoides e hipófise anterior em possível associação com tumores de adrenais, rins e órgãos reprodutivos.

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1660933 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Diagnóstico por Imagem

A ultrassonografia de tireóide é o melhor exame de imagem para detecção de nódulos de tireóide, além de auxiliar na conduta clínica e servir como guia para procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

Em relação aos achados ultrassonográficos abaixo, qual ocasiona MAIOR risco de malignidade em um nódulo de tireóide?

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1660932 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Endocrinologia
Ginecologia e Obstetrícia

Em relação ao hipertireoidismo e gravidez, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Devido ao seu alto valor prognóstico de tireotoxicose fetal, a dosagem de TRAb deve ser feita também a partir da 20ª semana de gestação, quando os anticorpos atravessam facilmente a placenta.

B

Um aspecto benéfico das drogas antitireoideanas (DAT) para o feto é a prevenção e o tratamento do hipertireoidismo fetal, resultante da passagem transplacentária de altos títulos de TRAb. Se a gestante for eutireoideana, associada à DAT deve ser prescrita a levotiroxina sódica (L-T4), para evitarmos o hipotireoidismo materno.

C

Devido à diminuição da autoimunidade da gestante, não há necessidade de se avaliar os anticorpos durante a gestação, bastando avaliar os valores de TSH.

D

O metimazol é a droga antitireoideana preferida em mulheres que estão amamentando.

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1660931 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Endocrinologia

As recentes diretrizes da Endocrine Society recomendam a farmacoterapia para indivíduos com índice de massa corporal (IMC) !$ ge !$ 30 kg/m2 ou IMC!$ ge !$ 27 kg/m2 na presença de, pelo menos, uma condição mórbida relacionada à obesidade, como diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica ou apneia do sono.

Em relação aos mecanismos de ação das medicações (ou associações medicamentosas) dos fármacos disponíveis mundialmente (ou em estudos), assinale a alternativa INCORRETA:

A

A lorcaserina é um inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina.

B

A liraglutida é um análogo de GLP-1 que promove uma combinação de efeitos no trato gastrointestinal (TGI) e no cérebro (aumento da saciedade e diminuição do apetite).

C

Associação de fentermina e topiramato: a fentermina promove uma liberação de norepinefrina e o topiramato possui um mecanismo desconhecido, mas, em modelos animais, leva a uma diminuição do apetite, além de aumento da termogênese e aumento da oxidação de gorduras.

D

Associação de bupropriona e naltrexona: a bupropiona promove uma inibição da recaptação de norepinefrina e dopamina (estimuladora da pró-opiomelacortina [POMC]) e a naltrexona é um antagonista do receptor opióide (impede a autoinibição da !$ eta !$-endorfina sobre a via POMC).

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1660930 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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GastroenterologiaHepatites

Em relação à doença hepática gordurosa não alcóolica (DHGNA) é INCORRETO afirmar:

A

A DHGNA representa um amplo espectro de condições, que varia de um simples fígado gorduroso (esteatose) a esteato-hepatite não alcoólica (NASH), caracterizada por inflamação centrolobular e graus variados de fibrose e cirrose.

B

A resistência insulínica (RI) é considerada uma característica fundamental da DHGNA, que tem sido considerada a manifestação hepática da síndrome metabólica (SM).

C

A metformina, por ser um sensibilizador de insulina, foi empregada por algum tempo para tratamento da DHGNA, contudo sua eficácia se mostrou insatisfatória em estudos controlados.

D

A ressonância magnética espectroscópica (RME) é o padrão ouro para mensuração da gordura hepática.

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1660929 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Endocrinologia

Em qual das alternativas abaixo são encontradas apenas substâncias anorexígenas?

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1660928 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Endocrinologia

Em relação às características dos principais medicamentos para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Menos de 1% da metformina é excretada no leite materno e, portanto, ela é segura para ser usada na amamentação.

B

A terapia com pioglitazona pode alterar os níveis de substâncias metabolizadas pelo citocromo P450 3A4, como anticoncepcionais orais, digoxina, ranitidina, nifedipino, etc. Deve-se, portanto, aumentar a dose do anticoncepcional oral em diabéticas medicadas com pioglitazona.

C

Todos inibidores da dipeptidil peptidase-4 podem ser usados com segurança em todas as classes de insuficiência cardíaca.

D

Evidências sugerem que canagliflozina e empagliflozina podem aumentar modestamente os níveis de LDL-colesterol (4 a 8%), mas isso tem pouca relevância clinica.

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1660927 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Endocrinologia

Em 2010, o International Association of Diabetes and Pregnancy Study (IADPSG) decidiu que os critérios diagnósticos do diabetes gestacional deveriam basear-se nos resultados do estudo Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO).

Todas as pacientes foram submetidas ao TOTG (teste oral de tolerância à glicose) com 75 gramas de glicose anidra com duração de 2 horas. Novos pontos de corte foram propostos para o jejum, uma hora e duas horas após o TOTG. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) recomenda que sejam seguidos os critérios da IADPSG. Quatro gestantes abaixo realizaram o teste.

Qual delas apresenta o diagnóstico de diabetes gestacional segundo os critérios adotados pela SBD?