Mulher 31 anos, nuligesta, casada, veio ao consultório ginecológico, pois pretende engravidar, porém refere estar em amenorreia há cerca de 6 meses. Antes, ciclos menstruais irregulares. Suspendeu método anticoncepcional oral há 1 ano. Desde a interrupção da menstruação apresenta fogachos, queda de cabelo, sensação de cansaço, associados a ressecamento vaginal. Menarca: 12 anos; primeira relação sexual aos 18 anos. Nega cirurgias ginecológicas prévias. Nega tabagismo. Exames laboratoriais: FSH 80; LH 50; estradiol 10, cariótipo normal; densitometria óssea com T-score: L1 – L4: – 2,1, colo do fêmur: –1,5.

A causa da amenorreia secundária da paciente é:

O câncer de ovário tem a sua maior incidência no período climatérico, sendo a oitava neoplasia maligna mais diagnosticada em mulheres no Brasil. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

Mulher de 21 anos, nuligesta, deu entrada no PSGO com queixa de dor pélvica há 2 dias, além de TAX 39 ºC e secreção vaginal fétida. Em uso de anticoncepcional hormonal oral de forma regular. Ao exame físico: FC: 80 bpm, TAX 37 ºC; abdome: dor à descompressão brusca negativa; especular: secreção vaginal acinzentada e fétida em moderada quantidade; TV bimanual: dor à mobilização de colo uterino. Exame laboratorial: leucograma sem alterações, PCR 20. USG TV: Ovários sem alterações, ausência de líquido no interior de tubas uterinas ou em cavidade endometrial. Ausência de líquido livre em cavidade pélvica.

A respeito do caso, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e tratamento mais adequados.

A contracepção no puerpério é muito importante para se evitar nova gestação, considerada preocupação da Organização Mundial da Saúde (OMS), em função de aumentar a morbidade e a mortalidade, seja neonatal ou materna, quando acontece subsequente e sem uma preparação. Assim, é importante orientar o uso de métodos contraceptivos utilizados no Brasil para pacientes que estão no puerpério e não desejam uma nova gravidez.

Segundo os critérios de elegibilidade médica da OMS, assinale a alternativa correta.

O início da puberdade é determinado pela herança familiar ou genética e por fatores neuroendócrinos que podem ser modulados pelo estado de saúde, pela adequação nutricional, por exercícios físicos e pela exposição a produtos químicos ambientais. Com relação à puberdade normal, assinale a alternativa correta.

A Organização Mundial da Saúde estima cerca de 30 milhões de casos novos/ano no mundo pelo papilomavírus humano (HPV), podendo alcançar cerca de 30-40% em pacientes abaixo dos 20 anos.

Sobre esse vírus, infecção e consequências, assinale a alternativa correta.

S.R.V., 37 anos, GIII PII 2C A0; IG: 29 semanas, deu entrada no PSGO com quadro de sangramento vaginal, vermelho vivo, em moderada quantidade, sem dor abdominal. Ao exame físico: PA 100 x 60 mmHg; FC materna: 89 bpm; BCF: 145 bpm, Abdome: tônus uterino normal; especular: moderada quantidade de sangue em fórnice posterior, com sangramento em babação, colo uterino sem lesões.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de morbidade e mortalidade materna, ocorrendo em, aproximadamente, 2% de todos os nascimentos. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), estima- -se que ocorra 1 morte a cada 4 minutos, em decorrência de quadros de HPP. É medida essencial e comum a todas as causas de hemorragia pós-parto:

M.B.V., 32 anos, GV PII 2C AII, IG 37 semanas e 1 dia, deu entrada no hospital com PA 150 x 110 mmHg, associada à cefaleia occipital, sem outros sintomas. Cardiotocografia e doppler sem alterações. A melhor conduta, nesse caso, é

G.M.A., 38 anos, GIII PII 2N A0, IG (usg 8 sem): 10 semanas, deu entrada no PSGO com quadro de sangramento vaginal em moderada quantidade e cólicas. Tipagem sanguínea: Rh negativo. Ao exame físico, abdome: sem dor à descompressão brusca; especular: colo uterino sem lesões, pequena quantidade de sangue vermelho escuro em fórnice posterior, sem sangramento ativo; TV bimanual: colo impérvio, fundo uterino intrapélvico.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.