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Homem, 55 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de 1 dia de febre, urina cor de coca-cola e dor no hipocôndrio direito e epigástro. Achados no exame físico dignos de nota: orientado e cooperativo, T = 38,9 ºC, PA = 130 x 75 mmHg, icterícia em escleras, dor à palpação em quadrante superior direito.
Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5 g/dL, hematócrito = 34%, leucócitos = 15 200/μL, com neutrofilia e desvio à esquerda, plaquetas = 430 000 mm3, bilirrubina total = 5,5 U/L (direta = 4,2 mg/dL, indireta = 1,3 mg/dL), ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, amilase = 10 U/L, lipase = 80 U/L, AST = 140 U/L, ALT = 88 U/L amilase = 150 mU/L,
US de abdômen mostra um cálculo no colédoco e dilatação biliar intra-hepática. Vesícula biliar com vários cálculos. Com base no caso clínico, após início de antibioticotepia, qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada a ser tomada?
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Assinale a alternativa correta a respeito das doenças inflamatórias intestinais.
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A retocolite ulcerativa cursa com risco aumentado de câncer colorretal (CCR) em relação a pessoas sem esta patologia. No que diz respeito às diretrizes que devem ser seguidas nestes pacientes para rastreamento do CCR, é correto afirmar:
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Com relação à hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, é correto afirmar:
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Qual a conduta com relação ao tempo de suspensão de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes antes da realização de procedimentos endoscópicos com biópsias?
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Dentre os procedimentos endoscópicos a seguir, qual apresenta alto risco de sangramento?
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São recomendações para o rastreamento de câncer colorretal, segundo a U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer:
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Com relação ao padrão das criptas, segundo a classificação de Kudo, para pólipos de cólon e reto, vistas na cromoscopia com índigo-carmim e magnificação de imagem, é correto afirmar:
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A classificação de Paris/japonesa é utilizada para avaliação macroscópica das lesões precoces colorretais. De acordo com esta classificação, é correto afirmar:
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Homem, 28 anos de idade, com história de transplante de medula óssea há 2 meses. Iniciou quadro de queda do estado geral, febre, diarreia, vômitos, dor retroesternal e epigástrica, odinofagia e disfagia. Devido aos sintomas gastrointestinais, foram solicitados EDA e colonoscopia. Na EDA, observaram-se múltiplas úlceras em terço médio e distal do esôfago, com bordos bem delimitado e elevadas, profundas, confluentes, ovaladas, com 1 a 3 cm de diâmetro. As biópsias realizadas no centro das úlceras demonstraram corpos de inclusão citoplasmáticas e núcleos volumosos. O diagnóstico, dentre as opções a seguir, é:
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