Uma menina de 4 anos de idade apresenta dor em membros inferiores há 2 meses, com piora há 2 semanas, apresenta febre baixa intermitente nesse período, diminuição do apetite e emagrecimento de 500 g. Apresenta hepatoesplenomegalia leve dolorosa. Está em investigação ambulatorial e retorna com resultado de hemograma mostrando anemia leve, leucopenia e contagem de plaquetas normais. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

A mãe de um bebê de 2 meses que está em acompanhamento de puericultura relatou durante a consulta que possui dois familiares que tiveram retinoblastoma quando crianças. Na maternidade, o bebê foi submetido ao “teste do olhinho” com reflexo vermelho bilateralmente. Apresenta bom ganho de peso em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor para a idade. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Adolescente de 12 anos de idade há 1 dia apresentou um episódio de náusea e vômito seguido de evacuação com fezes amolecidas. Hoje não evacuou, mas está se queixando de dor abdominal mal localizada em aperto contínua. Ao exame físico, encontra-se com T: 38,2 ºC, FC: 100 bpm, FR: 18 ipm. Corado, hidratado, anictérico e acianótico. A ausculta cardiopulmonar está normal. Abdome plano, flácido, com sinal de Blumberg positivo e sinal de Rovising positivo. Sinal de Kernig negativo e Brudzinski negativo. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Escolar de 7 anos de idade, previamente hígida, veio à consulta de rotina com o objetivo de avaliar o crescimento e o desenvolvimento, pois pratica atividade física diária na escola com bom desempenho e gostaria de receber orientações dietéticas adequadas. A avaliação antropométrica mostrou que ela está no percentil 50 para altura e peso com IMC adequado para idade e sexo. Ao exame físico, porém, foi auscultado BRNF em 2T com sopro cardíaco no início da sístole, intensidade de 2 a 3+/6, vibratório, melhor audível em bordo esternal esquerdo baixo, que reduz de intensidade quando o paciente muda da posição supina para sentada. Os pulsos periféricos nos quatro membros são palpáveis, simétricos de amplitude normal. O abdome está flácido sem visceromegalias e indolor. O demais dados do exame físico estão sem alteração da normalidade. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

O diagnóstico de hipertensão arterial, em crianças menores de 13 anos de idade, depende da avaliação da pressão arterial (PA) em três ocasiões diferentes, comparada aos valores de referência para sexo, idade e percentil da altura. Nessa faixa etária, qual das alternativas contém os indicativos de hipertensão estagio 1?

Durante a consulta ambulatorial de rotina na Unidade Básica de Saúde, você evidencia a presença de lêndeas viáveis nos cabelos dos três irmãos que estão em consulta, com as seguintes idades: 5 meses, 2 anos e 5 anos. A mãe refere que o filho mais velho começou a frequentar a escola este ano e que é a primeira vez que os filhos apresentam lêndeas. Além da remoção manual das lêndeas, qual é o tratamento mais adequado nesse caso?

A ambliopia é a principal causa de perda da visão em crianças. Quanto ao diagnóstico e à prevenção da ambliopia, assinale a alternativa correta segundo as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Um menina de 4 anos de idade é trazida pela mãe à consulta por apresentar prurido, vermelhidão e lacrimejamento em ambos os olhos há 5dias. Nega febre ou outros sintomas associados. A mãe refere que teve o mesmo quadro ocular da filha há um mês, e que melhorou espontaneamente. Acredita que tenha contaminado a filha, pois dormem juntas na mesma cama. Ao exame ocular, apresenta espessamento e opacificação da conjuntiva, hiperemia conjuntival com padrão folicular (mais de 5 folículos) com infiltrado inflamatório tarsal superior e hipertrofia de papila. Qual é o diagnóstico mais provável dessa paciente?

Lactente de 5 meses de idade, chegou ao pronto atendimento com história de febre, vômitos e recusa alimentar. Ao exame físico, apresentava-se irritado, choroso, sem desconforto respiratório, com ausculta cardiorrespiratória e propedeutica abdominal normais. Optado pela coleta de exames para triagem infecciosa com resultado da punção liquórica mostrando hipercelularidade com predomínio de neutrófilos, proteína aumentada e glicose diminuída. A bacterioscopia evidenciou diplococos gram positivos em grande quantidade. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a conduta antimicrobiana inicial mais adequada nesse caso?

Menina de 3 anos de idade está em consulta ambulatorial devido ao aumento do tamanho das mamas bilateralmente, notado pela mãe há 3 meses. Nega febre. Ao exame físico, apresenta estatura e peso no z-escore +0,5 e –0,5 para idade respectivamente. Ao estadiamento de Tanner, apresenta classificação M2P1, sem desenvolvimento da aréola ou projeção das papilas. Abdome flácido sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Qual é a conduta recomendada nesse caso?