Paciente masculino, 65 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de 6 meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga e prurido pelo corpo ao tomar banho. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA: 157 x 82 mmHg, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:

Hemoglobina: 18,5 g/dL

Hematócrito: 55%

Volume corpuscular médio: 88 fL

Leucócitos: 12 800/mm³ (Neutrófilos 83%, Linfócitos 12%, Monócitos 3% Basófilos 2%)

Plaquetas: 800 000/mm³

Eritropoietina sérica: 1,5 mIU/mL (intervalo de referência, 2,6-18,5)

A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 40% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado como parte da investigação diagnóstica?

Considere o caso a seguir, para responder à questão.

Paciente, masculino, 45 anos, chega ao hospital com quadro de febre e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 6,0 g/dL, Leucócitos = 6 800/mm³ com diferencial normal, Plaquetas de 18 000, presença de esquizócitos (> 10%), Teste de antigloubilia direto negativo, DHL = 1920 e tomografia computadorizada de crânio normal. A função renal e o coagulograma eram normais.

Qual o tratamento proposto para este paciente?

Considere o caso a seguir, para responder à questão.

Paciente, masculino, 45 anos, chega ao hospital com quadro de febre e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 6,0 g/dL, Leucócitos = 6 800/mm3 com diferencial normal, Plaquetas de 18 000, presença de esquizócitos (> 10%), Teste de antigloubilia direto negativo, DHL = 1920 e tomografia computadorizada de crânio normal. A função renal e o coagulograma eram normais.

O diagnóstico provável para este paciente é:

As gamopatias monoclonais são um grupo de distúrbios associados com proliferação monoclonal de plasmócitos, também conhecidas como paraproteinemias, disproteinemias ou imunoglobulinopatias. Caracterizam-se pela produção e secreção de uma proteína monoclonal – imunoglobulina (Ig) ou um fragmento de Ig. Qual das alterações a seguir está associada a um maior risco de progressão da doença em pacientes com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), plasmocitoma solitário ou MM latente?

Dentre os aloanticorpos antieritrocitários, alguns possuem grande importância clínica por reagirem a 37 ºC e provocarem hemólise no receptor de sangue, no feto ou recém nascido. Dentre os aloanticorpos listados a seguir, qual tem grande importância clínica?

A hemoglobinúria aroxística noturna (HPN) é uma doença rara na qual as células progenitoras hematopoiéticas perdem a capacidade de ancorar certas proteínas à superfície celular. A perda dos inibidores do complemento, CD55 e CD59, na superfície dos glóbulos vermelhos (RBC) leva a hemólise intravascular crônica e/ou paroxística e propensão à trombose. Qual a recomendação de tratamento para pacientes com HPN hemolítica sintomática (por exemplo, trombose, disfunção orgânica, dor) sem falência medular grave?

Paciente feminina, 87 anos, internada em UTI por quadro de insuficiência renal crônica agudizada + sepse, inicia quadro de dispneia ao final da transfusão de dois concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta PA 140 x 90 mmHg, FC = 123 bpm, T = 37,6 ºC e estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar. Dosagem de BNP elevada. A radiografia de tórax mostra infiltrado bilateral, não presente em imagens anteriores. O paciente estava apresentando balanço hídrico positivo desde o início da internação. Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar que se trata de

A indicação de transfusões de emergência deve ser previamente definida em protocolo elaborado pelo Comitê Transfusional da instituição de assistência à saúde em que esta ocorrerá. Com relação a esta modalidade transfusional, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 19 anos, em programação para realização de uma colecistectomia eletiva é referenciado ao hematologista para avaliação de anemia nos exames de pré-operatório. Tem histórico de anemia leve de longa data. No exame físico normal, apresenta conjuntivas são levemente ictéricas e baço é palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial mostra:

Hemoglobina: 11,2 g/dL

Hematócrito: 34%

Volume corpuscular médio: 89 fL

Leucócitos: 6 000/mm³ com diferencial normal

Plaquetas: 185 000/mm³

Contagem de reticulócitos: 4% Contagem absoluta de reticulócitos: 200 x 109 / L (intervalo de referência, 29,5-87,3)

Esfregaço de sangue periférico: Policromasia com presença numerosos microesferócitos

Qual dos testes a seguir provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?

De acordo com a portaria de consolidação no 5, o serviço de hemoterapia realizará exames imuno-hematológicos para qualificação do sangue do doador, a fim de garantir a eficácia terapêutica e a segurança da futura doação. Com relação a esta afirmativa, assinale a alternativa correta.