Homem de 42 anos com história de etilismo diário e intenso nos últimos 15 anos procura assistência médica por dificuldade no equilíbrio. Ao exame físico, ele apresenta alteração na marcha tandem. O local mais comum de atrofia neurológica nessa circunstância é

Homem de 56 anos com história de doença de Crohn e ressecção ileocecal prévia apresenta diarreia não sanguinolenta com urgência há cerca de 2 meses. Não há dor abdominal, febre, náuseas, vômitos ou perda de peso. O exame físico não é digno de nota e não há manifestações extraintestinais de doença inflamatória intestinal. Altura: 178 cm; peso: 75 kg. Exames séricos: hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 6.560/mm3; plaquetas: 278 000/mm³; taxa de hemossedimentação, proteína C reativa, vitamina B12 e folato são normais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com

Homem de 48 anos é atendido com quadro de confusão mental. Ele apresenta diarreia há uma semana, evacuando fezes moles e aquosas, várias vezes ao dia, com urgência. O histórico é relevante para alcoolismo de 10 anos de duração. Ao exame físico, ele está alerta, mas confuso, com desorientação em relação ao lugar e ao tempo; a pontuação do teste mental abreviado é de 2/10; não há confabulação; não há déficit neurológico focal, nem nistagmo ou oftalmoplegia; a dentição é ruim; há erupção cutânea simétrica não pruriginosa, eritematosa, predominantemente na face, pescoço, mãos e antebraços, com algumas bolhas.

Qual deficiência nutricional, mais provavelmente, esse paciente apresenta?

Mulher de 37 anos com diabete melito tipo 1 apresenta quadro de dor epigástrica intensa com irradiação para as costas iniciada há 8 horas. Exames séricos: bilirrubina sérica: 2,1 mg/dL; alanina aminotransferase (ALT): 152 U/L; fosfatase alcalina: 168 U/L; albumina: 3 g/dL; amilase: 1 200 U/L; HbA1c: 8,4%; triglicerídeos: 326 mg/dL.

A etiologia mais provável da apresentação descrita é

Mulher de 69 anos é avaliada devido a dispneia e fadiga aos esforços. Ela nega síncope, mas teve alguns episódios de tontura repentina. O histórico é positivo para hipertensão arterial e diabete melito bem controlados, em uso de aspirina, anlodipino, hidroclorotiazida, metformina e atorvastatina. Ao exame físico: frequência cardíaca (FC): 66 bpm; pressão arterial: 127 x 82 mmHg; IMC: 34 kg/m²; ausculta pulmonar normal; não há edema de membros inferiores, nem turgência venosa jugular. Dosagem sérica do NT-pró-BNP é normal. O teste de esforço cardiopulmonar realizado mostra: ela foi capaz de completar 5 minutos do protocolo de Bruce com FC basal de 64 bpm e FC máxima de 92 bpm, atingindo o limiar anaeróbico; o teste foi encerrado devido ao cansaço da paciente; não houve sintoma anginoso e nem alterações isquêmicas no eletrocardiograma.

A causa que, mais provavelmente, justifica o conjunto de achados descritos nessa paciente é

Mulher de 45 anos com infecção por HIV recentemente diagnosticada refere quadro progressivo de 1 semana com dispneia, tosse não produtiva e febre. Ela tem história de anafilaxia ao usar trimetoprima-sulfametoxazol para infecção urinária no passado. Exame físico: emagrecida; temperatura: 38,7 ºC; frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 115 x 72 mmHg. Exames séricos: leucócitos: 5 460/mm³; desidrogenase lática aumentada; contagem de linfócitos CD4 é de 52/mm³; nível sérico de β-d-glucano é 310 pg/mL (normal: até 80). A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH 7,45; PCO2: 37 mmHg; PO2: 74 mmHg; bicarbonato; 22 mEq/L. A radiografia de tórax é normal.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Em relação à monitorização eletrocardiográfica ambulatorial para detecção de arritmias cardíacas, é correto afirmar:

Mulher de 50 anos, fumante atual (30 anos-maço), apresenta quadro de dispneia, dor torácica e hemoptise de início há poucas horas. Nega tosse, febre, tontura ou outros sintomas relevantes. O histórico médico é negativo. Ao exame físico: corada, hidratada e Glasgow de 15; ausculta pulmonar limpa; oximetria de pulso com SatO2: 89%; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; frequência respiratória: 24 ipm; abdome e extremidades: sem alterações.

O próximo passo diagnóstico recomendado é

Homem de 19 anos é investigado por causa de hematúria recente. Ele notou uma breve vermelhidão na urina no momento de uma infecção respiratória recente. A hematúria macroscópica foi resolvida, mas o exame de urina mostra hematúria microscópica em amostra subsequente. O paciente está saudável e não fuma. A pressão arterial é 114 x 72 mmHg e o exame físico é normal. Nesse momento, a urina tipo I mostra: proteínas 2+; 15 hemácias/campo, com alguns eritrócitos dismórficos; não há leucocitúria nem cilindros.

Considerando a principal hipótese diagnóstica nesse paciente, é correto afirmar:

Mulher de 35 anos apresenta quadro recente de pneumonia adquirida na comunidade, cuja etiologia foi infecção por Mycoplasma pneumoniae. A resposta à claritromicina foi boa, mas ela evolui com fraqueza, tontura, mal-estar e dispneia aos esforços. Além de palidez de mucosas, ela apresenta icterícia conjuntival 1+/4 (mas nega colúria); temperatura: 36,8 ºC; pressão arterial: 113 x 67 mmHg; pulso: 114 bpm; frequência respiratória: 20 ipm. Exames séricos de hoje: hemoglobina: 9,0 g/dL e volume corpuscular médio de 110 fL.

Considerando a principal hipótese diagnóstica para essa evolução, é correto afirmar: