Homem de 47 anos apresenta leve fraqueza generalizada, diminuição do apetite, dormência perioral, alguns episódios de dores nas mãos e nos pés e dor abdominal discreta e intermitente. O antecedente é relevante para alcoolismo de 15 anos de duração (cerca de 1 litro de destilado por dia). O exame físico é notável para sinais de Trousseau e Chvostek positivos. Exames séricos: sódio: 140 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; cálcio total: 6,9 mg/dL; albumina 3,5 g/dL; magnésio 0,7 mg/dL; fósforo: 2,0 mg/dL.

A causa mais provável para os achados do exame físico é

Mulher de 31 anos é avaliada em consulta de rotina. Durante a visita, ela expressa preocupação excessiva com o risco de câncer de ovário, já que uma de suas amigas próximas foi recentemente diagnosticada com câncer de ovário e morreu. Ela trabalha como engenheira de software em uma empresa de informática, fuma de 6 a 8 cigarros por dia e não tem histórico familiar de câncer de ovário, de mama ou de cólon. Ela parece saudável e seu exame físico não é digno de nota.

Em relação à prevenção de doenças e o rastreamento de câncer nessa paciente, é correto afirmar:

Homem de 20 anos é levado ao serviço de saúde com rebaixamento do nível de consciência. Os antecedentes pessoais são desconhecidos. Pressão arterial: 120 x 70 mmHg; há boa perfusão periférica; não há alteração neurológica focal. Exames séricos: sódio: 138 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia: 28 mg/dL; cálcio total: 10 mg/dL; cloreto: 104 mEq/L; glicemia: 90 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,02; PO2: 96 mmHg; PCO2: 15 mmHg; bicarbonato: 5 mEq/L. Urina tipo I sem sangue, proteínas ou cristais.

O distúrbio ácido-base mais provável é acidose

Mulher de 55 anos apresenta fraqueza progressiva e dormência nos membros inferiores. Ao exame físico: membro inferior direito apresenta tônus espástico e força 4/5 difusamente; membro inferior esquerdo apresenta tônus e força normais; a vibração e a sensação de posição estão marcadamente prejudicadas no membro inferior direito, e a percepção da dor e da temperatura estão marcadamente prejudicadas no membro inferior esquerdo. O restante do exame neurológico é normal.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a localização da lesão apresentada pela paciente é no(a)

Mulher de 40 anos é atendida com o relato de dispneia crescente aos esforços, fadiga e púrpura nos braços e pernas. O histórico é relevante para rinossinusite crônica e asma na infância. O exame físico revela sibilos à ausculta pulmonar e púrpura predominantemente em membros inferiores. Exames séricos: eosinofilia (1 460/mm³); IgE elevada (275 UI/L). Tomografia de tórax: consolidações e opacidades em vidro fosco com distribuição lobular. Histologia de biópsia cutânea: vasculite; necrose fibrinóide; inflamação granulomatosa extravascular rica em eosinófilos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Engenheiro eletricista aposentado de 78 anos evolui com declínio cognitivo progressivo nos últimos 10 a 15 anos. A esposa relata que a cada 3 a 4 anos ela nota outra diminuição significativa no padrão cognitivo dele. Chegou agora ao ponto em que ele é beligerante e tem pouca memória de curto prazo. O histórico também é relevante para hipertensão arterial e implante de stent coronariano após um infarto do miocárdio aos 65 anos. Os achados do exame incluem: atenção e memória deficientes; hemiparesia esquerda leve (face, braço e perna); reflexos exaltados em membros inferiores e superiores.

A variável que tem maior probabilidade de evitar deterioração mais rápida nesse paciente é

Homem de 76 anos é avaliado em consulta de retorno. Ele tem diabete melito tipo 2 e hipertensão arterial em uso de aspirina em baixa dose, enalapril, rosuvastatina, empaglifozina e metformina. Não há diarreia, dor abdominal ou perda de peso. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; volume corpuscular médio: 113 fL; ferritina sérica: 156 ng/mL (normal: 30 a 300); folato sérico normal; vitamina B12 sérica: 123 pg/mL (normal: acima de 200); anticorpo antifator intrínseco: negativo.

Com base nos dados, a causa subjacente das alterações descritas é

Qual dos seguintes fatores é o mais importante na previsão das consequências hemodinâmicas de uma efusão pericárdica?

Homem de 78 anos com DPOC (GOLD grau III – grupo E) é levado ao hospital pelo serviço pré-hospitalar (SAMU). Há 3 dias, ele evolui com piora da dispneia e aumento do volume e purulência do escarro. À chegada no hospital, ele está sonolento; temperatura: 37,8 ºC; oximetria de pulso com saturação de 100%; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 132 x 75 mmHg; frequência respiratória: 30 ipm; ausculta pulmonar com sibilos difusos. Radiografia de tórax mostra campos pulmonares hiperinsuflados, mas sem consolidação. Exames séricos: proteína C reativa: 4,5 mg/dL (normal: até 1,0); neutrófilos: 12 210/mm³. Gasometria arterial à chegada (máscara de oxigênio): pH: 7,28; PCO2: 76 mmHg; PO2: 162 mmHg; bicarbonato: 33 mEq/L.

Nesse momento, o próximo passo recomendado é

Paciente em pós-operatório tardio de tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal foi submetido à angiotomografia de aorta, que evidenciou presença de contraste no saco aneurismático e desalinhamento da perna contralateral com o corpo principal da endoprotese. Qual é a classificação do endoleak?