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Paciente de 42 anos de idade, masculino, pardo, chega ao pronto-socorro referindo perda súbita da visão em OD há 2 horas. Refere ser tabagista e faz uso diário de losartana, hidroclorotiazida, rosuvastatina, ezetimiba e faz injeções semanais de Ozempic para perder peso (tinha 1,72 metro de altura e 120 kg de peso).
Seu exame oftalmológico mostrou:
| AV sc: | OD PL OE 20/20 |
| Biomicroscopia: | sem alterações AO |
| Tonometria de aplanação: | 16 mmHg AO (08:30 hs) |
| Mapeamento de retina: | OD - Palidez de retina difusa com ponto vermelho-cereja na mácula. Atenuação difusa dos vasos AO OE - Estreitamento e retificação arteriolar e cruzamentos A/V patológicos AO |
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
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São exemplos de uveítes parasitárias:
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Paciente do sexo feminino, de 6 anos de idade, branca, chega ao consultório acompanhada da mãe por dificuldade de enxergar a lousa e queixa de moscas volantes AO. A mãe refere que a filha tem frequentemente crises de dor e inchaço em joelhos e tornozelos.
O exame oftalmológico revelou:
| Refração sob cicloplegia: | OD +0.50 D.E. = 20/40 OE +0.75 D.E. = 20/50 |
| Biomicroscopia: | células ++ em câmara anterior de OD e +++ em OE. Raras sinequias posteriores e início de ceratopatia em faixa OE |
| Tonometria de aplanação: | 18 mmHg OD e 19 mmHg OE (10:30 hs) |
| Mapeamento de retina: | vitreíte + AO |
A principal hipótese diagnóstica desse caso é:
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Mulher de 45 anos, transplantada renal de doador vivo, após ter sido mantida em hemodiálise por 3 anos. Seus medicamentos pré-transplante: losartana, anlodipina, tiazídico, sevelâmer e cinacalcete 60 mg por dia. O transplante foi sem intercorrências, tendo sido suspensos todos os medicamentos pré-transplante e iniciados corticoide, tracolimus e micofenolato.
Exames após um mês do transplante: creatinina: 1,0 mg/dL; cálcio: 11,2 mg/dL e fosfato: 2,2 mg/dL.
Qual é a causa mais provável da hipercalcemia?
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Paciente masculino, 42 anos, com história de calculose renal de repetição, com vários episódios prévios de cólicas e hematúria. Procura orientação médica para avaliação de exames laboratoriais colhidos recentemente.
Exames: fita de urina: sangue ++/4; leucócitos ++/4; pH 5,8; densidade 1.025. Leucócitos: 80.000/mL; hemácias: 125.000/mL.
Urina 24 h: volume 1.500 mL; citrato 600 mg/24 h; oxalato 20 mg/24 h; ácido úrico 450 mg/24 h; creatinina 10 mg/kg/peso; cálcio 2,0 mg/kg/peso.
Assinale a alternativa que apresenta a análise correta com base no quadro clínico e nos exames laboratoriais.
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O tratamento inicial mais indicado em casos de episclerite simples moderada é o uso de
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Adolescente, 16 anos, apresenta hipertensão persistente, hipocalemia e alcalose metabólica, com casos similares de hipertensão precoce em familiares. Com base no quadro clínico de mialgia, fraqueza muscular e palpitações ocasionais, a suspeita diagnóstica é de síndrome de Liddle.
Quais achados laboratoriais são esperados neste paciente e qual é a abordagem terapêutica recomendada?
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Grávida de 36 anos, com 18 semanas de gestação, retorna à consulta do pré-natal sem queixas urinárias e nega alterações nas características da urina. Em exame de urina e urocultura de rotina, foi identificado crescimento de E coli com 100.000 col./mL.
A abordagem mais apropriada para o manejo desta paciente é:
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Nas conjuntivites virais, o agente etiológico mais comum é o
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Homem, 42 anos, está passando por uma avaliação para potencial doador de rim para seu primo. Exames revelam hematúria microscópica (8 a 10 eritrócitos dismórficos por campo de grande aumento). Os resultados do exame físico, pressão arterial, creatinina sérica, C3 e C4, exames de imagem renal e excreção urinária de albumina são normais. História familiar de doença renal em primo (DRC de causa desconhecida). Uma biópsia renal é realizada.
Assinale a alternativa que apresenta a característica patológica mais provável de ser encontrada na amostra de biópsia renal.
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