Um paciente de 36 anos de idade foi internado com quadro de dor abdominal difusa, maior na região epigástrica, iniciada há cerca de 48 horas, associado a náuseas e vômitos, hiporexia e diminuição da eliminação de fezes e flatos. Ele é portador de SIDA e hepatite C e referiu tratamento incompleto de tuberculose pulmonar há cinco anos e história de duas laparotomias exploradoras, uma em razão de ferimento por arma branca e outra por projétil de arma de fogo, não sabendo informar quais lesões e procedimentos foram realizados. Inicialmente tentou-se tratamento clínico, porém sem resposta. O paciente foi, então, submetido à laparotomia exploradora mediana supra e infraumbilical, com as hipóteses diagnósticas principais de obstrução intestinal por bridas ou invaginação intestinal, sendo encontrados os seguintes achados operatórios: distensão de alças do intestino delgado; tumoração de aspecto granulomatoso no segmento íleocecal, a qual obstruía a luz intestinal e infiltrava peritônio parietal adjacente; e vários gânglios mesentéricos, também de aspecto granulomatoso.

Qual é a principal hipótese diagnóstica?

No referido caso clínico, o paciente foi internado para antibioticoterapia endovenosa e desbridamento da ferida infectada.

Qual é o melhor antibiótico para o germe causador do processo infeccioso?

Em relação ao caso clínico mencionado, o paciente não realizou os cuidados devidos com a sua ferida operatória. Consequentemente, depois de 5 dias, evoluiu com deiscência parcial da ferida operatória, sinais flogísticos intensos e saída de secreção. Optou-se inicialmente, por tratar apenas com AINEs e analgésicos. No 10º dia pós-operatório, passou a apresentar febre intermitente, necrose das bordas da lesão e saída de secreção verde-azulada com odor fétido.

Qual é o principal patógeno envolvido?

Antes de deixar o ambulatório, o jovem perguntou ao cirurgião em quanto tempo o processo de epitelização seria concluído. Para tal questionamento, a resposta foi

Assinale a alternativa que corresponde à principal causa de acalasia no mundo.

Um paciente de 60 anos de idade está internado há 51 dias na cidade de Bauru (SP), por causa de regurgitação alimentar e obstrução intestinal. Apresentava história de outras internações há quatro meses, sendo diagnosticado com doença de Chagas, na forma crônica, com megacólon e megaesôfago. Relatou que sofreu queda do estado geral há seis meses e deficit ponderal de aproximadamente 12 kg em quatro meses, associados à dificuldade de deglutição desde a infância. Relatou ter residido em casa de pau a pique quando criança. Ao exame clínico, apresentava-se emagrecido, descorado (+3/+4), sem edemas, com diminuição da força, fecaloma e obstrução intestinal. O laudo do esofagograma baritado indicou grande aumento no diâmetro e retenção substancial de contraste; esôfago hipotônico com atividade motora fraca ou ausente. Quatro estágios da doença de Chagas são reconhecidos com base nos achados do esôfago de bário, observando-se o grau de megaesôfago e a gravidade das anormalidades motoras.

Com base no exposto, o laudo do exame pertence ao estágio

Considere um paciente de 43 anos de idade, natural de Novo Cruzeiro (MG) e residente em Teófilo Otoni (MG), casado e comerciante. Ele refere sedentarismo e má alimentação (sic), nega viagem para fora da cidade nos últimos dois meses, não tem contato com ratos, nega uso de AINES e frequenta zona rural e criadouro de porcos. O paciente relata etilismo crônico há mais de 20 anos, que cessou com o início do quadro clínico. O paciente iniciou com febre alta, tosse persistente, dor no hipocôndrio direito, sudorese noturna, perda de apetite e emagrecimento. Foi realizada, entre outros exames, uma tomografia. No dia seguinte, foi colocado um cateter abdominal e, em seguida, feita a drenagem transcutânea do abscesso. O conteúdo drenado tinha aspecto de “leite achocolatado”ou “pasta de anchovas”.

Assinale a alternativa que indica o melhor tratamento farmacológico para o caso clínico apresentado.

Considere um paciente de 43 anos de idade, natural de Novo Cruzeiro (MG) e residente em Teófilo Otoni (MG), casado e comerciante. Ele refere sedentarismo e má alimentação (sic), nega viagem para fora da cidade nos últimos dois meses, não tem contato com ratos, nega uso de AINES e frequenta zona rural e criadouro de porcos. O paciente relata etilismo crônico há mais de 20 anos, que cessou com o início do quadro clínico. O paciente iniciou com febre alta, tosse persistente, dor no hipocôndrio direito, sudorese noturna, perda de apetite e emagrecimento. Foi realizada, entre outros exames, uma tomografia. No dia seguinte, foi colocado um cateter abdominal e, em seguida, feita a drenagem transcutânea do abscesso. O conteúdo drenado tinha aspecto de “leite achocolatado”ou “pasta de anchovas”.

Tendo em vista as informações do referido caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é

Disponível em: <www.radiology.con.mk>. Acesso em: 16 fev. 2023.

Um paciente, procurou atendimento em ambulatório de cirurgia geral com queixa de abaulamento na região lateral do abdome há dois anos. Em razão da falta de recursos naquela região, foram realizados raios X de tórax e abdome. Com base na imagem apresentada, a principal hipótese diagnóstica para o paciente é hérnia de

Um paciente de 38 anos de idade foi submetido a procedimento eletivo de herniorrafia ingunal à direita e, durante a cirurgia, foi encontrado o apêndice cecal dentro do saco herniário.

Quando o apêndice normal, inflamado ou perfurado é encarcerado em uma hérnia inguinal, ele denomina-se hérnia de