Prova Completa: Residência em Medicina - Pré-requisito: Cirurgia Geral e Cirúrgica Básica (FAMEMA - VUNESP

3988967 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Residência em Medicina - Pré-requisito: Cirurgia Geral e Cirúrgica Básica
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Cardiologia

Assinale a alternativa mais adequada em relação à contusão miocárdica.

A

Nas contusões miocárdicas, o bloqueio de ramo mais comum é o esquerdo.

B

Múltiplas extrassístoles ventriculares e taquicardia sinusal inexplicada podem estar presentes no trauma cardíaco.

C

A ausência de alterações eletrocardiográficas exclui a possibilidade de lesão cardíaca contusa após trauma torácico.

D

A ocorrência de infradesnivelamento do segmento ST tem alta especificidade para descartar lesões cardíacas associadas ao trauma, pois o padrão mais usual é o de supradesnivelamento.

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3988966 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Cirurgias

Durante o exame físico do abdome, diversas manobras propedêuticas são aplicadas, como a inspeção, a ausculta, a percussão e a palpação.

Assinale a alternativa correta sobre a propedêutica do exame físico de pacientes vítimas de trauma abdominal.

A

Sons hidroaéreos presentes à ausculta abdominal apresentam alta acurácia para a exclusão de lesões intra-abdominais de maior gravidade.

B

A defesa voluntária à palpação profunda é um sinal de alta confiabilidade para presença de irritação peritoneal e indica intervenção cirúrgica imediata.

C

A percussão abdominal deve ser evitada em pacientes politraumatizados, pois, além de não trazer dados clínicos relevantes, pode causar dor desnecessária quando aplicada de forma incorreta.

D

A inspeção do períneo, escroto e meato uretral é parte essencial da avaliação de pacientes com trauma abdominal.

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3988965 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Cirurgias

Assinale a alternativa correta sobre a realização do lavado peritoneal diagnóstico (LDP).

A

A presença de sangue aspirado por cateter, em qualquer paciente, é indicação de laparotomia imediata, independentemente do volume aspirado.

B

Nos pacientes com fraturas do arco pélvico, a técnica infraumbilical fechada (Seldinger) deve ser preferida.

C

O LPD é indicado em pacientes hipotensos com suspeita de trauma abdominal fechado na ausência da disponibilidade do FAST.

D

A gestação constitui uma contraindicação absoluta pelo risco de lesão uterina.

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3988964 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Medicina de EmergênciaTraumas

Assinale a alternativa correta sobre a utilização da tomografia computadorizada no paciente vítima de trauma.

A

A presença de fluído livre abdominal, na ausência de lesões hepáticas ou esplênicas, é considerada um achado benigno na maioria dos casos, dispensando abordagens cirúrgicas de urgência.

B

A tomografia apresenta sensibilidade limitada para o diagnóstico de lesões de vísceras ocas, diafragma e pâncreas.

C

A realização de tomografia deve ser priorizada em pacientes com instabilidade hemodinâmica devido a necessidade da identificação precisa de lesões orgânicas para tratamento cirúrgico imediato.

D

A tomografia é contraindicada em todos os pacientes com alergia documentada a contraste iodado.

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3988963 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Cirurgias

Assinale a alternativa correta em relação às indicações para realização de laparotomia de urgência em pacientes vítimas de trauma abdominal.

A

Hipotensão associada a trauma abdominal fechado com FAST negativo é uma indicação absoluta para laparotomia exploradora.

B

Os ferimentos por arma branca abdominais exigem exploração cirúrgica imediata, mesmo que não penetrem a fáscia anterior do abdome.

C

Hematúria isolada após trauma abdominal contuso não é suficiente para indicar laparotomia exploradora.

D

A presença de pneumotórax hipertensivo em trauma da transição toracoabdominal é indicação absoluta de laparotomia exploradora.

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3988962 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Cirurgias

Homem de 45 anos é trazido à sala de emergência após ter sofrido agressão física durante uma tentativa de assalto. Os familiares referem que os assaltantes atiraram o homem ao chão e desferiram múltiplos golpes com pedaços de madeira, principalmente na região do tronco e da cabeça. O paciente apresenta-se estável, porém com estado mental muito alterado. Nota-se extenso ferimento corto-contuso na região temporal esquerda e aparente enfisema subcutâneo periorbitário, bem como múltiplas escoriações e hematomas em tronco e uma aparente fratura no braço esquerdo. Ao exame: mal estado geral, FR: 100 bpm, PA: 110 x 80 mmHg, FR: 28 irpm. Murmúrio vesicular presente e audível bilateralmente com roncos difusos. Abdome com múltiplas escoriações, mas sem sinais de peritonite. Realizado FAST, que não evidenciou líquido livre na cavidade. Abre os olhos apenas após estímulos dolorosos, emitindo sons incompreensíveis. Ao estímulo tátil, mostra retirada ao estímulo doloroso, mas não há atitude de decorticação ou descerebração. Em relação à gravidade do traumatismo craniano (TCE) desse paciente e à conduta imediata, assinale a alternativa correta.

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3988961 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Cirurgias
Neurologia

A avaliação neurológica de pacientes vítimas de trauma deve ser realizada assim que as condições cardiopulmonares do paciente sejam restabelecidas. A avaliação inicial inclui a escala de coma de Glasgow, o reflexo pupilar à luz e a presença de déficits neurológicos focais.

A esse respeito , assinale a alternativa correta.

A

Quando um paciente demonstra respostas variadas a estímulos, a pior resposta motora tem maior acurácia como indicador prognóstico do que a melhor resposta.

B

Nos pacientes que necessitam de sedação por agitação psicomotora, a avaliação da escala de coma de Glasgow e do reflexo pupilar deve ser postergada.

C

Nos pacientes agitados, deve se dar preferência a sedativos com meia-vida mais longa, a fim de evitar a necessidade de reaplicação dos agentes anestésicos.

D

Em pacientes que requerem intubação por comprometimento das vias aéreas, deve-se realizar e documentar um breve exame neurológico antes da administração dos agentes sedativos ou bloqueadores neuromusculares.

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3988960 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Ortopedia e Traumatologia

Assinale a alternativa correta sobre o trauma raquimedular cervical.

A

Até 10% dos pacientes com fratura de coluna cervical apresentam uma segunda fratura não contígua da coluna vertebral.

B

A avaliação da coluna e a exclusão de lesões medulares não devem ser postergadas mesmo na presença de instabilidade hemodinâmica.

C

A possibilidade de lesões da coluna vertebral não pode ser adequadamente afastada com parâmetros clínicos, sendo a complementação com métodos de imagem mandatória.

D

A imobilização em pranchas rígidas deve ser mantida até que a avaliação de toda a coluna seja providenciada com métodos de imagem (tomografia).

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3988959 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Geriatria

Assinale a alternativa correta sobre o trauma na população geriátrica.

A

Drogas betabloqueadoras podem os mascarar efeitos cardiovasculares do trauma em pacientes idosos, dificultando a interpretação da leitura dos dados vitais.

B

Apesar da idade avançada, o desfecho dos politraumatismos em pacientes idosos é favorável, justificando todas as medidas possíveis para suporte à vida.

C

A necessidade de transfusão sanguínea nessa população é significativamente menor do que a observada na população mais jovem.

D

A mortalidade por fratura pélvica em idosos é quatro vezes maior do que na população mais jovem. O mecanismo de trauma mais comum desse tipo de lesão são os acidentes automobilísticos.

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3988958 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

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Ginecologia e Obstetrícia

A compreensão das alterações fisiológicas e anatômicas durante a gestação é essencial para o manejo adequado dos politraumatismos nessa população.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Lesões abdominais penetrantes no andar superior do abdome costumam resultar em lesões intestinais complexas devido ao deslocamento cranial das alças.

B

Sinais de irritação peritoneal em gestantes costumam ser exuberantes e precoces podendo, por vezes, serem confundidos com trabalho de parto prematuro.

C

Ao final do terceiro trimestre, o útero ocupa boa parte do abdome e tem paredes espessadas, sendo mais suscetível a sangramento e a traumas contusos.

D

Graças aos mecanismos contrarregulatórios da fisiologia materna, uma queda abrupta no volume intravascular da gestante não repercute de forma significativa na resistência vascular uterina ou na oxigenação fetal.