Considerando-se a Resolução nº 1.886/2008 do CFM, que dispõe sobre as normas mínimas para o funcionamento de consultórios médicos e dos complexos cirúrgicos para procedimentos com internação de curta permanência, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Unidade tipo I.

(2) Unidade tipo II.

(3) Unidade tipo III.

(4) Unidade tipo IV.

( ) Clínica de ortopedia especializada em joelho, que realiza procedimentos clínico-cirúrgicos de pequeno e médio porte, sob anestesia locorregional, com ou sem sedação, inclusive raquianestesia.

( ) Centro cirúrgico ambulatorial junto a um hospital, que realiza procedimentos clínico-cirúrgicos com internação de curta permanência.

( ) Clínica localizada em um prédio de consultórios médicos, que realiza endoscopias e colonoscopias sob sedação.

Considerando-se um lactente de 1 ano e 4 meses, pesando 10kg, submetido a uma cirurgia eletiva de postectomia, analisar as seguintes afirmações sobre as características farmacocinéticas em crianças em comparação às outras faixas etárias:

I. A dose de succinilcolina deve ser aumentada devido ao aumento da água corporal total em lactentes, alterando a distribuição do medicamento.

II. A dose de propofol deve ser reduzida pela metade devido à sensibilidade aumentada do sistema nervoso central em lactentes.

III. O fentanil, embora tenha metabolismo e eliminação diferentes em lactentes, ainda apresenta um risco significativo de depressão respiratória.

Estão CORRETOS:

Paciente masculino, 58 anos, 68kg, 1,61m, chega à UTI em pós-operatório imediato de colectomia e hepatectomia parcial por implantes tumorais. Recebeu 3 litros de cristaloide no transoperatório. Apresenta, no momento, PAM = 53mmHg, Lactato = 7mmol/L, enchimento capilar > 5 segundos e débito cardíaco = 2,3L/min, calculado por método de termodiluição transpulmonar. Apresenta fibrilação atrial e está em ventilação mecânica em modo de pressão controlada.

Qual das medidas abaixo é mais adequada para avaliar a responsividade a volume neste paciente?

Homem de 44 anos, etilista pesado, CHILD C, com doença hepática em estágio terminal, apresenta-se ao pronto-socorro após cinco grandes episódios de hematêmese, devido a varizes esofágicas. É levado imediatamente para endoscopia digestiva alta, apresentando instabilidade hemodinâmica e anemia aguda. O protocolo de transfusão maciça é ativado, e o paciente recebe 5 unidades de concentrado de hemácias, 5 unidades de plasma fresco congelado e 8 unidades de plaquetas randômicas. Depois disso, o paciente permanece hipotenso com uma pressão de pulso estreita. O ECG do paciente mostra intervalo QT prolongado e segmentos ST achatados.

Qual conduta imediata é necessária?

Um paciente de 90 anos está agendado para uma facoemulsificação para remoção eletiva de catarata, a ser realizada sob bloqueio peribulbar. O paciente tem uma válvula cardíaca mecânica e está em uso de varfarina desde a troca valvar há 20 anos, com uma meta de INR de 2,5-3,5. Ele também toma 1 comprimido de aspirina 100mg uma vez ao dia.

Qual das seguintes opções descreve melhor o manejo da anticoagulação perioperatória?

Você irá anestesiar um menino de 12 anos que será submetido a uma cirurgia corretiva para escoliose idiopática.

Qual dos seguintes agentes anestésicos tem menor probabilidade de alterar os potenciais evocados sensoriais e/ou motores durante a monitorização eletrofisiológica?

A respeito da anestesia regional e neuroaxial, qual local de injeção tem a maior absorção sistêmica e, portanto, propensão a desenvolver toxicidade por anestésico local?

Paciente masculino, 62 anos, 72kg, 1,70m, hipertenso, foi submetido à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) para troca valvar mitral. Após substituição da válvula, a função cardíaca do paciente é avaliada por meio de ecocardiografia transesofágica (ETE) antes de sair da CEC. O coração demonstra diminuição global de contratilidade e há evidências de hipertensão pulmonar.

Qual é o inotrópico de escolha neste cenário para facilitar o desmame do paciente da CEC?

O manejo de pacientes submetidos à cirurgia torácica, por vezes, exige ventilação monopulmonar utilizando dispositivos como os tubos de duplo lúmen e os bloqueadores endobrônquicos.

Qual das alternativas a seguir é uma indicação absoluta para ventilação monopulmonar?

Sobre a dexmedetomidina, analisar os itens abaixo:

I. O receptor α-2 agonista possui efeito sedativo, ansiolítico, hipnótico, simpatolítico e analgésico.

II. A dexmedetomidina é mais α-2 agonista, com uma seletividade de α-2 comparada ao α-1 de 1:20, comparada com 1:4 da clonidina.

III. Com o aumento da concetração de dexmedetomidina, ocorre a diminuição da frequência cardíaca (máximo de 29%) e débito cardíaco (35%).

Estão CORRETOS: