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1609540 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve-se realizar profilaxia primária semelhante à realizada para variz de médio calibre.
 

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1609539 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Para essa situação específica, a profilaxia com nitrato e o acompanhamento endoscópico anual são medidas mais eficazes que o uso de betabloqueador.
 

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1609538 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Devem-se realizar profilaxia com propranolol e acompanhamento endoscópico anual.
 

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1609537 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, é mais indicado o uso de laxativos irritativos que o uso de sonda retal.
 

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1609536 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A cecostomia cirúrgica é uma opção terapêutica, para esse caso.
 

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1609535 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A colonoscopia descompressiva não deve ser realizada nessa situação.
 

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1609534 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Na ausência de resposta às medidas iniciais e persistência de distensão em ceco evidenciado por Raio X de abdome, a alternativa é o uso da neostigmina.
 

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1609533 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve-se iniciar NPO com sonda nasogástrica aberta em frasco por, pelo menos, 48 horas e corrigir distrúrbios hidroeletrolíticos.
 

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1609532 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Existem estudos que apontam a eficácia do uso de inibidor de bomba de prótons para pneumonia adquirida na comunidade, e não para pneumonia em doentes críticos.
 

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1609531 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Suspender o omeprazol por 30 dias após o tratamento da pneumonia e reiniciar o uso após esse período é uma opção que diminuiria o risco de pneumonia nessa paciente.
 

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