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1743114 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, chegou ao pronto-socorro com dispneia, dor torácica, hipotensão e confusão mental. Um familiar dele referiu que os sintomas iniciaram-se há 3 horas. Ao avaliar o paciente, com monitorização, oxigênio suplementar e acesso venoso calibroso, no escolpo, foi verificada uma frequência cardíaca elevada. Logo, foi solicitado um ECG, conforme apresentado na imagem.

Enunciado 1743114-1

A respeito desse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Deve-se utilizar o desfibrilador elétrico em 50 J, no modo não sincronizado, considerando-se a instabilidade do paciente.
 

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1743113 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, chegou ao pronto-socorro com dispneia, dor torácica, hipotensão e confusão mental. Um familiar dele referiu que os sintomas iniciaram-se há 3 horas. Ao avaliar o paciente, com monitorização, oxigênio suplementar e acesso venoso calibroso, no escolpo, foi verificada uma frequência cardíaca elevada. Logo, foi solicitado um ECG, conforme apresentado na imagem.

Enunciado 1743113-1

A respeito desse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A presença de dissociação atrioventricular é comum na taquicardia ventricular.
 

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1743112 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, chegou ao pronto-socorro com dispneia, dor torácica, hipotensão e confusão mental. Um familiar dele referiu que os sintomas iniciaram-se há 3 horas. Ao avaliar o paciente, com monitorização, oxigênio suplementar e acesso venoso calibroso, no escolpo, foi verificada uma frequência cardíaca elevada. Logo, foi solicitado um ECG, conforme apresentado na imagem.

Enunciado 1743112-1

A respeito desse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Observa-se, minuciosamente, a presença de ondas P retrógradas nas derivações inferiores.
 

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1743111 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, chegou ao pronto-socorro com dispneia, dor torácica, hipotensão e confusão mental. Um familiar dele referiu que os sintomas iniciaram-se há 3 horas. Ao avaliar o paciente, com monitorização, oxigênio suplementar e acesso venoso calibroso, no escolpo, foi verificada uma frequência cardíaca elevada. Logo, foi solicitado um ECG, conforme apresentado na imagem.

Enunciado 1743111-1

A respeito desse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Nos critérios de Vereckey, a análise da derivação AVR com onda R inicial maior que 40 ms sugere taquicardia supraventricular com aberrância.
 

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1743110 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, chegou ao pronto-socorro com dispneia, dor torácica, hipotensão e confusão mental. Um familiar dele referiu que os sintomas iniciaram-se há 3 horas. Ao avaliar o paciente, com monitorização, oxigênio suplementar e acesso venoso calibroso, no escolpo, foi verificada uma frequência cardíaca elevada. Logo, foi solicitado um ECG, conforme apresentado na imagem.

Enunciado 1743110-1

A respeito desse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Trata-se de uma arritmia com complexo QRS alargado.
 

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1743109 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Timi Risk com quatro pontos não exige revascularização breve.
 

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1743108 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O escore GRACE é uma possibilidade de estratificação de risco.
 

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1743107 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta Killip 3.
 

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1743106 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Provavelmente, trata-se de um infarto agudo do miocárdio sem supra de ST.
 

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1743105 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Pelos critérios de Sgarbossa, a partir do ECG, não há infarto agudo do miocárdio e sim, provavelmente, bloqueio de ramo esquerdo.
 

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