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3008056 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, verifica-se um anti-HIV positivo, ainda sem exame confirmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra-se muito resistente a aceitar a internação, pois não deseja que sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade.

Com base nessa situação, julgue os itens a seguir.

A população LGBT apresenta, em diversos estudos, prevalência de transtornos psiquiátricos superior à população geral, sendo que se advoga que esse fator está relacionado com a frequente discriminação sofrida por esse grupo.
 

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3008055 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, verifica-se um anti-HIV positivo, ainda sem exame confirmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra-se muito resistente a aceitar a internação, pois não deseja que sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade.

Com base nessa situação, julgue os itens a seguir.

Atualmente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que se considere a prescrição de tenofovir/emtricitabina (Truvada®) como forma de prevenção da infecção por HIV na comunidade homossexual.
 

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3008054 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, verifica-se um anti-HIV positivo, ainda sem exame confirmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra-se muito resistente a aceitar a internação, pois não deseja que sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade.

Com base nessa situação, julgue os itens a seguir.

A profilaxia para P. jiroveci é realizada com sulfametoxazol-trimetoprima diariamente.
 

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3008052 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, verifica-se um anti-HIV positivo, ainda sem exame confirmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra-se muito resistente a aceitar a internação, pois não deseja que sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade.

Com base nessa situação, julgue os itens a seguir.

Espera-se, nesse paciente, uma contagem de CD4 abaixo de 100.
 

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3008051 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, verifica-se um anti-HIV positivo, ainda sem exame confirmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra-se muito resistente a aceitar a internação, pois não deseja que sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade.

Com base nessa situação, julgue os itens a seguir.

A presença de derrame pleural apontaria contra o diagnóstico firmado.
 

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3008050 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.C.L., sexo feminino, de 76 anos de idade, é paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (40%), atualmente com classe funcional NYHA II. Como comorbidades, apresenta HAS, DM e fibrilação atrial fixa.

Considerando o quadro dessa paciente e sua patologia, julgue os itens a seguir.

A prescrição de diuréticos de alça e o controle das doses utilizadas têm base em parâmetros clínicos de sobrecarga de volume.
 

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3008049 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.C.L., sexo feminino, de 76 anos de idade, é paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (40%), atualmente com classe funcional NYHA II. Como comorbidades, apresenta HAS, DM e fibrilação atrial fixa.

Considerando o quadro dessa paciente e sua patologia, julgue os itens a seguir.

Com o objetivo de melhora da sobrevida, indica-se a prescrição de IECA, beta-bloqueadores e digitálicos.
 

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3008048 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.C.L., sexo feminino, de 76 anos de idade, é paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (40%), atualmente com classe funcional NYHA II. Como comorbidades, apresenta HAS, DM e fibrilação atrial fixa.

Considerando o quadro dessa paciente e sua patologia, julgue os itens a seguir.

Níveis elevados de BNP poderiam embasar a prescrição de espironolactona para essa paciente.
 

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3008047 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.C.L., sexo feminino, de 76 anos de idade, é paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (40%), atualmente com classe funcional NYHA II. Como comorbidades, apresenta HAS, DM e fibrilação atrial fixa.

Considerando o quadro dessa paciente e sua patologia, julgue os itens a seguir.

Há indicação de terapia anticoagulante para essa paciente.
 

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3008046 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

R.L.P. é um senhor de 65 anos de idade, com diabetes mellitus (DM) há mais de 20 anos, controlada parcialmente com o uso de medicações orais. Houve indicação de início de insulinoterapia há cerca de 3 anos, mas o paciente tem dificuldade de aderir a essa medida em razão de sua baixa acuidade visual, que lhe impede de marcar corretamente a quantidade de unidades prescrita na seringa.

Acerca do caso clínico apresentado e considerando o diabetes mellitus e suas complicações, julgue os itens a seguir.

A forma eruptiva dos xantomas usualmente ocorre em pacientes com DM descompensado, mas a patogênese primária relaciona-se com a hiperlipidemia.
 

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