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Foram encontradas 839 questões.

1748199 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente idosa de 83 anos de idade sofreu queda no próprio domicílio, não conseguindo se movimentar. Em exame de imagem, há presença de fratura em fêmur proximal esquerdo. A paciente era antes ativa, apresentando somente diabetes e hipertensão arterial sob controle. No momento, apresenta somente dor intensa em membro inferior esquerdo.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É importante averiguar anemia, pois a anemia prévia e a anemia grave (Hb < 10 g/dl) aumentam em cinco vezes a chance de óbito, em comparação com um idoso sem anemia.
 

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1748198 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente idosa de 83 anos de idade sofreu queda no próprio domicílio, não conseguindo se movimentar. Em exame de imagem, há presença de fratura em fêmur proximal esquerdo. A paciente era antes ativa, apresentando somente diabetes e hipertensão arterial sob controle. No momento, apresenta somente dor intensa em membro inferior esquerdo.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A capacidade deambulatória prévia da paciente está diretamente relacionada à mortalidade.
 

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1748197 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Deve-se realizar arteriografia pulmonar nesse paciente. Caso haja achado de trombo intraluminal, confirma-se diagnóstico de certeza de TEP.
 

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1748196 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Se, nesse caso, a cintilografia pulmonar ventilação/perfusão for anormal, é bem específica para determinar TEP, mesmo que esse paciente apresente doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma brônquica.
 

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1748195 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O ecocardiograma desse paciente pode mostrar efeito Berheim reverso ou presença de trombos nos ramos arteriais pulmonares principais ou intracavitários, permitindo a quantificação da gravidade da hipertensão pulmonar.
 

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1748194 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto inferir, como diagnóstico diferencial do caso clínico, os quadros de infarto agudo do miocárdio, pneumonia, insuficiência cardíaca, asma brônquica e neoplasia torácica.
 

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1748193 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A clínica de dispneia associada a cianose está relacionada à hipoxemia, que ocorre em razão da presença de espaço morto alveolar, vaso e broncoconstrição reflexa e deficiência de produção de surfactante, com colapso alveolar.
 

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1748192 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um TEP maciço e agudo com extensa área pulmonar acometida, e nesse caso podem ocorrer síncope e colapso cardiovascular, em razão de súbita redução do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo cerebral.
 

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1748191 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 36 anos de idade sentiu mal-estar súbito, com dificuldade para falar, cefaleia hemicraniana direita, seguida de dificuldade para levantar, apresentando paralisia à esquerda. A paciente faz uso de anticoncepcional há cinco anos. A angiotomografia computadorizada revela falha de enchimento compatível com oclusão a partir do terço médio/distal do segmento M1 da artéria cerebral direita. Há sinais sugestivos de extensa área de isquemia no hemisfério cerebral direito, território irrigado pela artéria cerebral média (ASPECTS 1), sem desvio da linha média, herniacões parenquimatosas cerebrais ou sinais de transformação hemorrágica. A neurologia constata 9 horas e 30 minutos do íctus e sugere AVCi maligno de artéria cerebral média direita. No momento, o paciente apresenta degeneração neurológica com escala de Glasgow 13.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma maneira simples de manter a pressão de perfusão cerebral (PPC), evitando hipovolemia, é o uso de soluções cristaloides, coloides ou hemoderivados.
 

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1748190 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 36 anos de idade sentiu mal-estar súbito, com dificuldade para falar, cefaleia hemicraniana direita, seguida de dificuldade para levantar, apresentando paralisia à esquerda. A paciente faz uso de anticoncepcional há cinco anos. A angiotomografia computadorizada revela falha de enchimento compatível com oclusão a partir do terço médio/distal do segmento M1 da artéria cerebral direita. Há sinais sugestivos de extensa área de isquemia no hemisfério cerebral direito, território irrigado pela artéria cerebral média (ASPECTS 1), sem desvio da linha média, herniacões parenquimatosas cerebrais ou sinais de transformação hemorrágica. A neurologia constata 9 horas e 30 minutos do íctus e sugere AVCi maligno de artéria cerebral média direita. No momento, o paciente apresenta degeneração neurológica com escala de Glasgow 13.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O tratamento clínico da hipertensão intracraniana (HIC) tem como objetivo minimizar e, se possível, eliminar o insulto cerebral isquêmico secundário.
 

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