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Um paciente de 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita na própria residência. Levado por familiares à emergência de um hospital geral, foi entubado e ventilado mecanicamente e transferido para o centro de tratamento intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O modo ventilatório utilizado na ocasião foi ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H 2O; pressão de pico = 36 cm H2O; e fração inspirada de oxigênio = 0,7.

Considerando esse caso clínico e as Recomendações Brasileiras de Ventilação Mecânica, julgue os itens a seguir.

Se a SDRA for leve, sob ventilação assistida, o volume corrente deve ser ajustado em 3 mL/kg (considerando-se peso predito).
 

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Um paciente de 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita na própria residência. Levado por familiares à emergência de um hospital geral, foi entubado e ventilado mecanicamente e transferido para o centro de tratamento intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O modo ventilatório utilizado na ocasião foi ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H 2O; pressão de pico = 36 cm H2O; e fração inspirada de oxigênio = 0,7.

Considerando esse caso clínico e as Recomendações Brasileiras de Ventilação Mecânica, julgue os itens a seguir.

Deve-se monitorizar a pressão de distensão (driving pressure) que deve ficar obrigatoriamente menor que 15 cm H2O nos casos de SDRA moderada e grave.
 

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Durante as atividades físicas, embora parte do oxigênio seja transportado como gás dissolvido no sangue, a principal porção de oxigênio é transportada pelo sangue pela hemoglobina, formando a oxi-hemoglobina. A afinidade entre hemoglobina e o oxigênio é afetada pela temperatura, pelo pH corporal e pela concentração do 2,3 difosfotoglicerato.

Acerca do exposto, julgue os itens a seguir.

A acidez local aumenta a dissociação de oxigênio com a hemoglobina, porque desvia a curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a direita.
 

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Durante as atividades físicas, embora parte do oxigênio seja transportado como gás dissolvido no sangue, a principal porção de oxigênio é transportada pelo sangue pela hemoglobina, formando a oxi-hemoglobina. A afinidade entre hemoglobina e o oxigênio é afetada pela temperatura, pelo pH corporal e pela concentração do 2,3 difosfotoglicerato.

Acerca do exposto, julgue os itens a seguir.

A hipercapnia local reduz a disponibilidade de oxigênio aos tecidos porque ela interfere na demanda metabólica.
 

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Durante as atividades físicas, embora parte do oxigênio seja transportado como gás dissolvido no sangue, a principal porção de oxigênio é transportada pelo sangue pela hemoglobina, formando a oxi-hemoglobina. A afinidade entre hemoglobina e o oxigênio é afetada pela temperatura, pelo pH corporal e pela concentração do 2,3 difosfotoglicerato.

Acerca do exposto, julgue os itens a seguir.

Durante o exercício físico, a afinidade entre hemoglobina e oxigênio está diminuída, ou seja, há liberação de oxigênio aos tecidos.
 

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Um paciente de 65 anos de idade, aposentado, viúvo, com sobrepeso, caiu descendo as escadas da própria residência. Foi atendido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e encaminhado para a emergência de um hospital privado de própria escolha, onde se inspecionou aumento de volume moderado, escoriações e incapacidade funcional de realizar extensão ativa do joelho direito. Na palpação, havia dor importante, perda de continuidade entre os polos superior e inferior da patela e sinal de tecla positivo. Nos raios X AP e perfil, foi confirmado o diagnóstico de fratura transversa da patela em joelho direito. Foi submetido a procedimento cruento de cerclagem da patela com bandas de tensão. O paciente é etilista social, nega tabagismo e joga tênis no clube duas vezes por semana.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso de tape infrapatelar será fundamental para o retorno desse paciente à prática do tênis recreacional.
 

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Um paciente de 65 anos de idade, aposentado, viúvo, com sobrepeso, caiu descendo as escadas da própria residência. Foi atendido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e encaminhado para a emergência de um hospital privado de própria escolha, onde se inspecionou aumento de volume moderado, escoriações e incapacidade funcional de realizar extensão ativa do joelho direito. Na palpação, havia dor importante, perda de continuidade entre os polos superior e inferior da patela e sinal de tecla positivo. Nos raios X AP e perfil, foi confirmado o diagnóstico de fratura transversa da patela em joelho direito. Foi submetido a procedimento cruento de cerclagem da patela com bandas de tensão. O paciente é etilista social, nega tabagismo e joga tênis no clube duas vezes por semana.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso de uma bengala no lado ipsilateral à lesão é o recurso auxiliar de marcha mais indicado para esse paciente no pós-operatório.
 

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Um paciente de 65 anos de idade, aposentado, viúvo, com sobrepeso, caiu descendo as escadas da própria residência. Foi atendido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e encaminhado para a emergência de um hospital privado de própria escolha, onde se inspecionou aumento de volume moderado, escoriações e incapacidade funcional de realizar extensão ativa do joelho direito. Na palpação, havia dor importante, perda de continuidade entre os polos superior e inferior da patela e sinal de tecla positivo. Nos raios X AP e perfil, foi confirmado o diagnóstico de fratura transversa da patela em joelho direito. Foi submetido a procedimento cruento de cerclagem da patela com bandas de tensão. O paciente é etilista social, nega tabagismo e joga tênis no clube duas vezes por semana.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Está indicado o uso de equipamentos de criocompressão como Game Ready® ou Crio-Cuff® no pós-operatório imediato, caso o serviço hospitalar disponha desses equipamentos ou o paciente faça locação por orientação do fisioterapeuta.
 

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Um paciente de 65 anos de idade, aposentado, viúvo, com sobrepeso, caiu descendo as escadas da própria residência. Foi atendido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e encaminhado para a emergência de um hospital privado de própria escolha, onde se inspecionou aumento de volume moderado, escoriações e incapacidade funcional de realizar extensão ativa do joelho direito. Na palpação, havia dor importante, perda de continuidade entre os polos superior e inferior da patela e sinal de tecla positivo. Nos raios X AP e perfil, foi confirmado o diagnóstico de fratura transversa da patela em joelho direito. Foi submetido a procedimento cruento de cerclagem da patela com bandas de tensão. O paciente é etilista social, nega tabagismo e joga tênis no clube duas vezes por semana.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

É permitida descarga de peso total já no primeiro e segundo dias de pós-operatório, visto que a fratura está estabilizada pelo material de síntese.
 

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Um paciente de 65 anos de idade, aposentado, viúvo, com sobrepeso, caiu descendo as escadas da própria residência. Foi atendido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e encaminhado para a emergência de um hospital privado de própria escolha, onde se inspecionou aumento de volume moderado, escoriações e incapacidade funcional de realizar extensão ativa do joelho direito. Na palpação, havia dor importante, perda de continuidade entre os polos superior e inferior da patela e sinal de tecla positivo. Nos raios X AP e perfil, foi confirmado o diagnóstico de fratura transversa da patela em joelho direito. Foi submetido a procedimento cruento de cerclagem da patela com bandas de tensão. O paciente é etilista social, nega tabagismo e joga tênis no clube duas vezes por semana.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No pós-operatório imediato, a órtese mais indicada para esse paciente é uma joelheira de neoprene, pois a abertura frontal estabiliza a patela, e a compressão minimiza o edema articular.
 

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