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1995345 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 24 anos de idade, portador de AME tipo II, está sob os cuidados da equipe de fisioterapia ambulatorial de um hospital. O paciente atualmente apresenta fraqueza e flacidez generalizadas, com contraturas e dores musculares consistentes que lhe impossibilitam a marcha e a manutenção da postura em pé, de modo que ele necessita de cadeira de rodas para locomoção. Deficits no equilíbrio de tronco e de cabeça são observados pela redução de movimentos nessas regiões em razão da fraqueza localizada com maior severidade nos músculos proximais, o que leva ao prejuízo das funções respiratórias. Há dois anos, iniciou a terapia celular como possibilidade de melhora para a condição físico-motora e realizou implante de células-tronco fetais do bulbo olfativo nos níveis medulares C5 e T4, com o objetivo de restabelecer a capacidade respiratória, o equilíbrio e a musculatura do tronco e dos membros superiores.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos a respeito da atuação do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

O manovacuômetro é indicado para avaliação da musculatura respiratória do paciente, por meio da análise das pressões inspiratória (PImáx.) e expiratória (PEmá.) máximas realizadas.

 

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1995344 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 24 anos de idade, portador de AME tipo II, está sob os cuidados da equipe de fisioterapia ambulatorial de um hospital. O paciente atualmente apresenta fraqueza e flacidez generalizadas, com contraturas e dores musculares consistentes que lhe impossibilitam a marcha e a manutenção da postura em pé, de modo que ele necessita de cadeira de rodas para locomoção. Deficits no equilíbrio de tronco e de cabeça são observados pela redução de movimentos nessas regiões em razão da fraqueza localizada com maior severidade nos músculos proximais, o que leva ao prejuízo das funções respiratórias. Há dois anos, iniciou a terapia celular como possibilidade de melhora para a condição físico-motora e realizou implante de células-tronco fetais do bulbo olfativo nos níveis medulares C5 e T4, com o objetivo de restabelecer a capacidade respiratória, o equilíbrio e a musculatura do tronco e dos membros superiores.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos a respeito da atuação do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

O uso do TENS é uma estratégia a ser empregada nesse paciente, visto que esse tratamento diminui a utilização de medicamentos analgésicos e a incidência de náuseas e de prurido local, por ter efeito analgésico em dor crônica.

 

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1995343 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade, sedentária, de baixa estatura e acima do peso, gestante com idade gestacional de 28 semanas, deu entrada no pronto atendimento do hospital com quadro de IRpA de etiologia não definida e trabalho de parto prematuro. A paciente apresentava antecedente patológico de ressecção de sarcoma de partes moles em perna esquerda dois anos antes. Durante a avaliação médica, foi evidenciado sofrimento fetal agudo, sendo indicada a resolução imediata da gestação. Ao exame físico já na unidade de terapia intensiva (UTI), a paciente apresentava-se sob efeito de sedação, normotensa, com ritmo cardíaco regular sem sopros, membros inferiores sem edemas, pulsos presentes e simétricos. ausculta pulmonar, havia murmúrio vesicular diminuído no ápice direito, com saturação de 96%. Após as avaliações clínica e radiológica e o resultado do exame anatomopatológico (sarcoma fusocelular de tórax), as equipes de oncologia e de cirurgia torácica concluíram tratar- se de doença oncológica em estágio avançado e, portanto, sem terapêutica curativa, sendo indicada a instituição de suporte e de medidas paliativas.


Acerca desse caso clínico e do manejo geral do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

A PEEP poderia ser aplicada para aumentar o recrutamento e promover uma estabilização alveolar.

 

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1995342 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade, sedentária, de baixa estatura e acima do peso, gestante com idade gestacional de 28 semanas, deu entrada no pronto atendimento do hospital com quadro de IRpA de etiologia não definida e trabalho de parto prematuro. A paciente apresentava antecedente patológico de ressecção de sarcoma de partes moles em perna esquerda dois anos antes. Durante a avaliação médica, foi evidenciado sofrimento fetal agudo, sendo indicada a resolução imediata da gestação. Ao exame físico já na unidade de terapia intensiva (UTI), a paciente apresentava-se sob efeito de sedação, normotensa, com ritmo cardíaco regular sem sopros, membros inferiores sem edemas, pulsos presentes e simétricos. ausculta pulmonar, havia murmúrio vesicular diminuído no ápice direito, com saturação de 96%. Após as avaliações clínica e radiológica e o resultado do exame anatomopatológico (sarcoma fusocelular de tórax), as equipes de oncologia e de cirurgia torácica concluíram tratar- se de doença oncológica em estágio avançado e, portanto, sem terapêutica curativa, sendo indicada a instituição de suporte e de medidas paliativas.


Acerca desse caso clínico e do manejo geral do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a utilização da VMNI pela equipe visa aumentar o esforço ventilatório para aliviar a dispnenia.

 

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1995341 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade, sedentária, de baixa estatura e acima do peso, gestante com idade gestacional de 28 semanas, deu entrada no pronto atendimento do hospital com quadro de IRpA de etiologia não definida e trabalho de parto prematuro. A paciente apresentava antecedente patológico de ressecção de sarcoma de partes moles em perna esquerda dois anos antes. Durante a avaliação médica, foi evidenciado sofrimento fetal agudo, sendo indicada a resolução imediata da gestação. Ao exame físico já na unidade de terapia intensiva (UTI), a paciente apresentava-se sob efeito de sedação, normotensa, com ritmo cardíaco regular sem sopros, membros inferiores sem edemas, pulsos presentes e simétricos. ausculta pulmonar, havia murmúrio vesicular diminuído no ápice direito, com saturação de 96%. Após as avaliações clínica e radiológica e o resultado do exame anatomopatológico (sarcoma fusocelular de tórax), as equipes de oncologia e de cirurgia torácica concluíram tratar- se de doença oncológica em estágio avançado e, portanto, sem terapêutica curativa, sendo indicada a instituição de suporte e de medidas paliativas.


Acerca desse caso clínico e do manejo geral do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

Quadros súbitos de dispneia são extremamente perigosos para o paciente e, quando decorrentes de IRpA, acarretam risco imediato de vida.

 

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1995340 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade, sedentária, de baixa estatura e acima do peso, gestante com idade gestacional de 28 semanas, deu entrada no pronto atendimento do hospital com quadro de IRpA de etiologia não definida e trabalho de parto prematuro. A paciente apresentava antecedente patológico de ressecção de sarcoma de partes moles em perna esquerda dois anos antes. Durante a avaliação médica, foi evidenciado sofrimento fetal agudo, sendo indicada a resolução imediata da gestação. Ao exame físico já na unidade de terapia intensiva (UTI), a paciente apresentava-se sob efeito de sedação, normotensa, com ritmo cardíaco regular sem sopros, membros inferiores sem edemas, pulsos presentes e simétricos. ausculta pulmonar, havia murmúrio vesicular diminuído no ápice direito, com saturação de 96%. Após as avaliações clínica e radiológica e o resultado do exame anatomopatológico (sarcoma fusocelular de tórax), as equipes de oncologia e de cirurgia torácica concluíram tratar- se de doença oncológica em estágio avançado e, portanto, sem terapêutica curativa, sendo indicada a instituição de suporte e de medidas paliativas.


Acerca desse caso clínico e do manejo geral do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

A VMNI é uma forma de suporte ventilatório por pressão negativa, realizada, na maioria das vezes, por meio de máscaras e com os objetivos de melhorar as trocas gasosas e e reduzir o trabalho ventilatório.

 

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1995339 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade, sedentária, de baixa estatura e acima do peso, gestante com idade gestacional de 28 semanas, deu entrada no pronto atendimento do hospital com quadro de IRpA de etiologia não definida e trabalho de parto prematuro. A paciente apresentava antecedente patológico de ressecção de sarcoma de partes moles em perna esquerda dois anos antes. Durante a avaliação médica, foi evidenciado sofrimento fetal agudo, sendo indicada a resolução imediata da gestação. Ao exame físico já na unidade de terapia intensiva (UTI), a paciente apresentava-se sob efeito de sedação, normotensa, com ritmo cardíaco regular sem sopros, membros inferiores sem edemas, pulsos presentes e simétricos. ausculta pulmonar, havia murmúrio vesicular diminuído no ápice direito, com saturação de 96%. Após as avaliações clínica e radiológica e o resultado do exame anatomopatológico (sarcoma fusocelular de tórax), as equipes de oncologia e de cirurgia torácica concluíram tratar- se de doença oncológica em estágio avançado e, portanto, sem terapêutica curativa, sendo indicada a instituição de suporte e de medidas paliativas.


Acerca desse caso clínico e do manejo geral do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

A dispneia é um dos sintomas mais frequentes em pacientes com câncer avançado.

 

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1995338 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade, sedentária, de baixa estatura e acima do peso, gestante com idade gestacional de 28 semanas, deu entrada no pronto atendimento do hospital com quadro de IRpA de etiologia não definida e trabalho de parto prematuro. A paciente apresentava antecedente patológico de ressecção de sarcoma de partes moles em perna esquerda dois anos antes. Durante a avaliação médica, foi evidenciado sofrimento fetal agudo, sendo indicada a resolução imediata da gestação. Ao exame físico já na unidade de terapia intensiva (UTI), a paciente apresentava-se sob efeito de sedação, normotensa, com ritmo cardíaco regular sem sopros, membros inferiores sem edemas, pulsos presentes e simétricos. ausculta pulmonar, havia murmúrio vesicular diminuído no ápice direito, com saturação de 96%. Após as avaliações clínica e radiológica e o resultado do exame anatomopatológico (sarcoma fusocelular de tórax), as equipes de oncologia e de cirurgia torácica concluíram tratar- se de doença oncológica em estágio avançado e, portanto, sem terapêutica curativa, sendo indicada a instituição de suporte e de medidas paliativas.


Acerca desse caso clínico e do manejo geral do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

O paciente com câncer está mais propenso a desenvolver insuficiência respiratória por infecções, alterações na ventilação-perfusão secundária a atelectasias, shunt ou congestão das veias pulmonares e, finalmente, por aumento do calibre das vias aéreas, em razão da descompressão intrínseca.

 

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1995337 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade, sedentária, de baixa estatura e acima do peso, gestante com idade gestacional de 28 semanas, deu entrada no pronto atendimento do hospital com quadro de IRpA de etiologia não definida e trabalho de parto prematuro. A paciente apresentava antecedente patológico de ressecção de sarcoma de partes moles em perna esquerda dois anos antes. Durante a avaliação médica, foi evidenciado sofrimento fetal agudo, sendo indicada a resolução imediata da gestação. Ao exame físico já na unidade de terapia intensiva (UTI), a paciente apresentava-se sob efeito de sedação, normotensa, com ritmo cardíaco regular sem sopros, membros inferiores sem edemas, pulsos presentes e simétricos. ausculta pulmonar, havia murmúrio vesicular diminuído no ápice direito, com saturação de 96%. Após as avaliações clínica e radiológica e o resultado do exame anatomopatológico (sarcoma fusocelular de tórax), as equipes de oncologia e de cirurgia torácica concluíram tratar- se de doença oncológica em estágio avançado e, portanto, sem terapêutica curativa, sendo indicada a instituição de suporte e de medidas paliativas.


Acerca desse caso clínico e do manejo geral do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

Para o controle da dispneia, além do uso de opiodes, a opção de utilização da ventilação mecânica não invasiva (VMNI) por, no mínimo, 40 minutos com respirador, por meio de máscara facial, mediante modalidade pressão positiva contínua em vias aéreas com pressão de suporte (CPAP + PSV), com pressão de pico inspiratório (PIP) de 20 a 25 cmH2O e com é uma estratégia efetiva.

 

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1995336 Ano: 2020
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade, sedentária, de baixa estatura e acima do peso, gestante com idade gestacional de 28 semanas, deu entrada no pronto atendimento do hospital com quadro de IRpA de etiologia não definida e trabalho de parto prematuro. A paciente apresentava antecedente patológico de ressecção de sarcoma de partes moles em perna esquerda dois anos antes. Durante a avaliação médica, foi evidenciado sofrimento fetal agudo, sendo indicada a resolução imediata da gestação. Ao exame físico já na unidade de terapia intensiva (UTI), a paciente apresentava-se sob efeito de sedação, normotensa, com ritmo cardíaco regular sem sopros, membros inferiores sem edemas, pulsos presentes e simétricos. ausculta pulmonar, havia murmúrio vesicular diminuído no ápice direito, com saturação de 96%. Após as avaliações clínica e radiológica e o resultado do exame anatomopatológico (sarcoma fusocelular de tórax), as equipes de oncologia e de cirurgia torácica concluíram tratar- se de doença oncológica em estágio avançado e, portanto, sem terapêutica curativa, sendo indicada a instituição de suporte e de medidas paliativas.


Acerca desse caso clínico e do manejo geral do fisioterapeuta nos cuidados paliativos, julgue os itens a seguir.

A solicitação de gasometria arterial, no momento de internação da paciente na UTI, seria uma conduta inicial correta a ser adotada.

 

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