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Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente hígida, relata que, há aproximadamente oito horas, apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes; sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Do ponto de vista tomográfico, classifica-se o caso como Fisher 2.
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Uma paciente de 60 anos de idade, tabagista, previamente hígida, relata que, há aproximadamente oito horas, apresentou cefaleia súbita de severa intensidade enquanto evacuava. Relata cervicalgia associada nas últimas quatro horas e nega outras queixas. Ao exame físico, observaram-se AC = RR2T com BNF; FC = 92 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 14 irpm; PA = 162 mmHg x 87 mmHg; SatO2 (ar ambiente) = 96%; Glasgow 15; pupilas isofotorreagentes; sem deficits focais; e meningismo associado. A tomografia computadorizada (TC) evidencia hiperdensidade < 1 mm em cisternas da base, com inundação da fissura sylviana à direita. Sem evidência de hidrocefalia.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Segundo a classificação da World Federation of Neurological Societies (WFNS), a paciente seria classificada como grau 2.
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Acervo pessoal.
Uma paciente de 27 anos de idade, com 63 kg, previamente hígida, é levada ao hospital pelos bombeiros, em imobilização padrão, após colisão do próprio carro em uma árvore. Queixa-se de cefaleia, cervicalgia e desconforto em ombros/membros superiores. Ao exame inicial, constatam-se AC = RC2T com BNF; FC = 110 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 18 irpm; PA = 140 mmHg x 90 mmHg; e SatO2 = 99%. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular espontânea, pupilas isofotorreagentes, com colar cervical, fala confusa, amnésia lacunar e dor à palpação da coluna cervical, obedecendo a comandos, porém com dificuldade de mobilizar braços (força distal 1 e força proximal 4, em ombro e braço direito, e grau 3 à esquerda), com força aparentemente preservada em pernas. É realizada a tomografia computadorizada (TC) de crânio e coluna cervical, segundo as imagens apresentadas.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após redução facetária e (ou) fixação 360°, espera-se que a paciente tenha alívio parcial da cervicobraquialgia, porém sem apresentar melhora motora, já que o deficit neurológico já está estabelecido.
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Acervo pessoal.
Uma paciente de 27 anos de idade, com 63 kg, previamente hígida, é levada ao hospital pelos bombeiros, em imobilização padrão, após colisão do próprio carro em uma árvore. Queixa-se de cefaleia, cervicalgia e desconforto em ombros/membros superiores. Ao exame inicial, constatam-se AC = RC2T com BNF; FC = 110 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 18 irpm; PA = 140 mmHg x 90 mmHg; e SatO2 = 99%. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular espontânea, pupilas isofotorreagentes, com colar cervical, fala confusa, amnésia lacunar e dor à palpação da coluna cervical, obedecendo a comandos, porém com dificuldade de mobilizar braços (força distal 1 e força proximal 4, em ombro e braço direito, e grau 3 à esquerda), com força aparentemente preservada em pernas. É realizada a tomografia computadorizada (TC) de crânio e coluna cervical, segundo as imagens apresentadas.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A TC de controle pós-operatório deverá ser classificada como Marshall V.
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Acervo pessoal.
Uma paciente de 27 anos de idade, com 63 kg, previamente hígida, é levada ao hospital pelos bombeiros, em imobilização padrão, após colisão do próprio carro em uma árvore. Queixa-se de cefaleia, cervicalgia e desconforto em ombros/membros superiores. Ao exame inicial, constatam-se AC = RC2T com BNF; FC = 110 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 18 irpm; PA = 140 mmHg x 90 mmHg; e SatO2 = 99%. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular espontânea, pupilas isofotorreagentes, com colar cervical, fala confusa, amnésia lacunar e dor à palpação da coluna cervical, obedecendo a comandos, porém com dificuldade de mobilizar braços (força distal 1 e força proximal 4, em ombro e braço direito, e grau 3 à esquerda), com força aparentemente preservada em pernas. É realizada a tomografia computadorizada (TC) de crânio e coluna cervical, segundo as imagens apresentadas.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A colocação de peso na tração cervical deve ser realizada de forma paulatina e controlada, a fim de se evitarem distração excessiva, instabilidade occipitocervical e (ou) piora do deficit neurológico.
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Acervo pessoal.
Uma paciente de 27 anos de idade, com 63 kg, previamente hígida, é levada ao hospital pelos bombeiros, em imobilização padrão, após colisão do próprio carro em uma árvore. Queixa-se de cefaleia, cervicalgia e desconforto em ombros/membros superiores. Ao exame inicial, constatam-se AC = RC2T com BNF; FC = 110 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 18 irpm; PA = 140 mmHg x 90 mmHg; e SatO2 = 99%. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular espontânea, pupilas isofotorreagentes, com colar cervical, fala confusa, amnésia lacunar e dor à palpação da coluna cervical, obedecendo a comandos, porém com dificuldade de mobilizar braços (força distal 1 e força proximal 4, em ombro e braço direito, e grau 3 à esquerda), com força aparentemente preservada em pernas. É realizada a tomografia computadorizada (TC) de crânio e coluna cervical, segundo as imagens apresentadas.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Durante o procedimento cirúrgico craniano, é provável que se observe a artéria meníngea média como causadora do hematoma.
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Uma paciente de 27 anos de idade, com 63 kg, previamente hígida, é levada ao hospital pelos bombeiros, em imobilização padrão, após colisão do próprio carro em uma árvore. Queixa-se de cefaleia, cervicalgia e desconforto em ombros/membros superiores. Ao exame inicial, constatam-se AC = RC2T com BNF; FC = 110 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 18 irpm; PA = 140 mmHg x 90 mmHg; e SatO2 = 99%. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular espontânea, pupilas isofotorreagentes, com colar cervical, fala confusa, amnésia lacunar e dor à palpação da coluna cervical, obedecendo a comandos, porém com dificuldade de mobilizar braços (força distal 1 e força proximal 4, em ombro e braço direito, e grau 3 à esquerda), com força aparentemente preservada em pernas. É realizada a tomografia computadorizada (TC) de crânio e coluna cervical, segundo as imagens apresentadas.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A TC de coluna cervical evidencia uma fratura-luxação C6-C7 classificada como tipo B2-F2, de acordo com a AOSpine.
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Uma paciente de 27 anos de idade, com 63 kg, previamente hígida, é levada ao hospital pelos bombeiros, em imobilização padrão, após colisão do próprio carro em uma árvore. Queixa-se de cefaleia, cervicalgia e desconforto em ombros/membros superiores. Ao exame inicial, constatam-se AC = RC2T com BNF; FC = 110 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 18 irpm; PA = 140 mmHg x 90 mmHg; e SatO2 = 99%. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular espontânea, pupilas isofotorreagentes, com colar cervical, fala confusa, amnésia lacunar e dor à palpação da coluna cervical, obedecendo a comandos, porém com dificuldade de mobilizar braços (força distal 1 e força proximal 4, em ombro e braço direito, e grau 3 à esquerda), com força aparentemente preservada em pernas. É realizada a tomografia computadorizada (TC) de crânio e coluna cervical, segundo as imagens apresentadas.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente possui indicação de neurocirurgia de urgência para drenagem do hematoma temporal e colocação de tração cervical.
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Uma paciente de 27 anos de idade, com 63 kg, previamente hígida, é levada ao hospital pelos bombeiros, em imobilização padrão, após colisão do próprio carro em uma árvore. Queixa-se de cefaleia, cervicalgia e desconforto em ombros/membros superiores. Ao exame inicial, constatam-se AC = RC2T com BNF; FC = 110 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 18 irpm; PA = 140 mmHg x 90 mmHg; e SatO2 = 99%. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular espontânea, pupilas isofotorreagentes, com colar cervical, fala confusa, amnésia lacunar e dor à palpação da coluna cervical, obedecendo a comandos, porém com dificuldade de mobilizar braços (força distal 1 e força proximal 4, em ombro e braço direito, e grau 3 à esquerda), com força aparentemente preservada em pernas. É realizada a tomografia computadorizada (TC) de crânio e coluna cervical, segundo as imagens apresentadas.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente encontra-se em Glasgow 14 e Frankel B.
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Acervo pessoal.
Um paciente de 46 anos de idade, com 82 kg, procura atendimento de urgência por causa de lombociatalgia à esquerda, iniciada pela manhã após esforço físico (o paciente é trabalhador braçal). Relata dificuldade para deambular desde então, principalmente em razão de dor em perna e calcâneo esquerdos. Nega alteração de sensibilidade ou de controle de esfíncteres. Relata lombalgia crônica, porém nega episódios de crises como o atual. Nega outras queixas e alergias. Ao exame neurológico, verificaram-se motricidade, sensibilidade e reflexos aparentemente preservados – limitação da mobilização em MIE pelo quadro álgico, Lasegue positivo a 15 graus à esquerda. O paciente refere dor discreta à palpação da musculatura paravertebral e realizou a ressonância magnética (RM) da coluna lombossacra, conforme se observa na imagem.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma radiografia funcional/dinâmica da coluna lombossacra pode ajudar a decidir o plano cirúrgico desse paciente, caso seja indicado cirurgia.
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