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O paciente com neoplasia avançada, emagrecido, que passou por mais de 10 tentativas de punção venosa antes da obtenção do acesso venoso foi, então, pré-oxigenado e, durante a infusão em sequência rápida de propofol 150 mg, fentanil 100 mcg e rocurônio 100 mg, ele queixou-se de dor intensa em membro superior, sendo diagnosticadas a perda do acesso venoso e a infusão extravascular das medicações. Um novo acesso venoso foi rapidamente obtido e os mesmos fármacos foram infundidos. O paciente perdeu a consciência e foi intubado em sequência rápida. O exame foi realizado sem dificuldades, e o paciente foi encaminhado à sala de recuperação. Após 40 minutos na sala de recuperação, o paciente sentou e se queixou de uma sensação de morte iminente, seguida de perda gradual do tônus muscular. No momento, apresentou FC = 160 bpm; SpO2 = 89%; PA = 150 mmHg x 90 mmHg; e não manifestou movimentos respiratórios e nem movimentação à dor. As pupilas estavam dilatadas e simétricas. A cardioscopia mostrou taquicardia sinusal com ST de zero.
Considerando o histórico e o atual quadro clínico do paciente e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
O mais provável é que se trate de uma síndrome conversiva.
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O paciente com neoplasia avançada, emagrecido, que passou por mais de 10 tentativas de punção venosa antes da obtenção do acesso venoso foi, então, pré-oxigenado e, durante a infusão em sequência rápida de propofol 150 mg, fentanil 100 mcg e rocurônio 100 mg, ele queixou-se de dor intensa em membro superior, sendo diagnosticadas a perda do acesso venoso e a infusão extravascular das medicações. Um novo acesso venoso foi rapidamente obtido e os mesmos fármacos foram infundidos. O paciente perdeu a consciência e foi intubado em sequência rápida. O exame foi realizado sem dificuldades, e o paciente foi encaminhado à sala de recuperação. Após 40 minutos na sala de recuperação, o paciente sentou e se queixou de uma sensação de morte iminente, seguida de perda gradual do tônus muscular. No momento, apresentou FC = 160 bpm; SpO2 = 89%; PA = 150 mmHg x 90 mmHg; e não manifestou movimentos respiratórios e nem movimentação à dor. As pupilas estavam dilatadas e simétricas. A cardioscopia mostrou taquicardia sinusal com ST de zero.
Considerando o histórico e o atual quadro clínico do paciente e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
Está indicada a infusão imediata de sugammadex.
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O paciente com neoplasia avançada, emagrecido, que passou por mais de 10 tentativas de punção venosa antes da obtenção do acesso venoso foi, então, pré-oxigenado e, durante a infusão em sequência rápida de propofol 150 mg, fentanil 100 mcg e rocurônio 100 mg, ele queixou-se de dor intensa em membro superior, sendo diagnosticadas a perda do acesso venoso e a infusão extravascular das medicações. Um novo acesso venoso foi rapidamente obtido e os mesmos fármacos foram infundidos. O paciente perdeu a consciência e foi intubado em sequência rápida. O exame foi realizado sem dificuldades, e o paciente foi encaminhado à sala de recuperação. Após 40 minutos na sala de recuperação, o paciente sentou e se queixou de uma sensação de morte iminente, seguida de perda gradual do tônus muscular. No momento, apresentou FC = 160 bpm; SpO2 = 89%; PA = 150 mmHg x 90 mmHg; e não manifestou movimentos respiratórios e nem movimentação à dor. As pupilas estavam dilatadas e simétricas. A cardioscopia mostrou taquicardia sinusal com ST de zero.
Considerando o histórico e o atual quadro clínico do paciente e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
Trata-se de um provável infarto do miocárdio e deverá ser iniciada a RCP.
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O paciente com neoplasia avançada, emagrecido, que passou por mais de 10 tentativas de punção venosa antes da obtenção do acesso venoso foi, então, pré-oxigenado e, durante a infusão em sequência rápida de propofol 150 mg, fentanil 100 mcg e rocurônio 100 mg, ele queixou-se de dor intensa em membro superior, sendo diagnosticadas a perda do acesso venoso e a infusão extravascular das medicações. Um novo acesso venoso foi rapidamente obtido e os mesmos fármacos foram infundidos. O paciente perdeu a consciência e foi intubado em sequência rápida. O exame foi realizado sem dificuldades, e o paciente foi encaminhado à sala de recuperação. Após 40 minutos na sala de recuperação, o paciente sentou e se queixou de uma sensação de morte iminente, seguida de perda gradual do tônus muscular. No momento, apresentou FC = 160 bpm; SpO2 = 89%; PA = 150 mmHg x 90 mmHg; e não manifestou movimentos respiratórios e nem movimentação à dor. As pupilas estavam dilatadas e simétricas. A cardioscopia mostrou taquicardia sinusal com ST de zero.
Considerando o histórico e o atual quadro clínico do paciente e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
Trata-se de uma provável intoxicação por opioides, e o naloxone é o antídoto para essa situação.
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Um paciente com neoplasia gástrica avançada, emagrecido, que passou por mais de 10 tentativas de punção venosa antes da obtenção do acesso venoso, é recebido para realização de endoscopia digestiva alta. A anestesia foi realizada com propofol, e o paciente apresentou PA = 100 mmHg x 70 mmHg; SpO2 = 99%; FR = 89 bpm; e FR = 13 irpm. Durante o exame, a equipe percebeu grande quantidade de resíduos gástricos e interrompeu o procedimento. Após debate, decidiu-se pela mudança de sedação para anestesia geral.
Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As características farmacocinéticas do propofol tornam esse medicamento inadequado para procedimentos ambulatoriais como endoscopias.
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Um paciente com neoplasia gástrica avançada, emagrecido, que passou por mais de 10 tentativas de punção venosa antes da obtenção do acesso venoso, é recebido para realização de endoscopia digestiva alta. A anestesia foi realizada com propofol, e o paciente apresentou PA = 100 mmHg x 70 mmHg; SpO2 = 99%; FR = 89 bpm; e FR = 13 irpm. Durante o exame, a equipe percebeu grande quantidade de resíduos gástricos e interrompeu o procedimento. Após debate, decidiu-se pela mudança de sedação para anestesia geral.
Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um exame de ecografia de antro gástrico em decúbito semisentado lateral direito poderia ter detectado antecipadamente o problema.
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Um paciente com neoplasia gástrica avançada, emagrecido, que passou por mais de 10 tentativas de punção venosa antes da obtenção do acesso venoso, é recebido para realização de endoscopia digestiva alta. A anestesia foi realizada com propofol, e o paciente apresentou PA = 100 mmHg x 70 mmHg; SpO2 = 99%; FR = 89 bpm; e FR = 13 irpm. Durante o exame, a equipe percebeu grande quantidade de resíduos gástricos e interrompeu o procedimento. Após debate, decidiu-se pela mudança de sedação para anestesia geral.
Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em vez de intubação traqueal, é possível realizar o exame com a alocação de máscara laríngea.
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Um paciente com neoplasia gástrica avançada, emagrecido, que passou por mais de 10 tentativas de punção venosa antes da obtenção do acesso venoso, é recebido para realização de endoscopia digestiva alta. A anestesia foi realizada com propofol, e o paciente apresentou PA = 100 mmHg x 70 mmHg; SpO2 = 99%; FR = 89 bpm; e FR = 13 irpm. Durante o exame, a equipe percebeu grande quantidade de resíduos gástricos e interrompeu o procedimento. Após debate, decidiu-se pela mudança de sedação para anestesia geral.
Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A anestesia geral com intubação traqueal é uma escolha inadequada para esse paciente, pois há menor risco de aspiração, caso ele esteja apenas sedado.
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Uma paciente de 62 anos de idade, hipertensa, com dor e edema em membro superior direito após mastectomia direita, refere impressão de membro “ïnchado”, com sensação de peso, aperto em região distal do membro e diminuição da flexibilidade das articulações do segmento acometido, há três meses, com piora progressiva, e limitações nas atividades domésticas diárias. Ao exame físico, demonstra redução leve de amplitude de movimento nas articulações de ombro e dedos. Verificam-se edema de membro superior direito (+ +/4), pulsos radiais presentes e simétricos, FC = 94 bpm, FR = 12 irpm e SatO2 = 99%.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:
A fadiga relacionada ao câncer é uma disfunção decorrente principalmente do metabolismo energético muscular, do sono, do ritmo circadiano, dos mediadores inflamatórios, do estresse e do efeito do câncer e seu tratamento sobre o sistema nervoso central, sendo reportada em até 90% dos casos, impactando em redução da qualidade de vida e reduzindo a capacidade funcional dessa população.
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Uma paciente de 62 anos de idade, hipertensa, com dor e edema em membro superior direito após mastectomia direita, refere impressão de membro “ïnchado”, com sensação de peso, aperto em região distal do membro e diminuição da flexibilidade das articulações do segmento acometido, há três meses, com piora progressiva, e limitações nas atividades domésticas diárias. Ao exame físico, demonstra redução leve de amplitude de movimento nas articulações de ombro e dedos. Verificam-se edema de membro superior direito (+ +/4), pulsos radiais presentes e simétricos, FC = 94 bpm, FR = 12 irpm e SatO2 = 99%.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:
A medida de perimetria do membro envolvido e contralateral (o acometimento do membro superior unilateral é mais frequente) faz parte do seguimento ambulatorial em reabilitação dessa paciente.
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