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Um paciente de 55 anos de idade compareceu ao ambulatório com queixa de disfagia progressiva, inicialmente para sólidos e atualmente para líquidos também. O paciente relata história de tabagismo há 30 anos, é ex-etilista, abstêmio há cerca de sete anos e apresentou perda de 15 kg nos últimos quatro meses. O paciente nega comorbidades.
No que concerne a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A presença de fístula traqueoesofágica indica provável estádio IIB da doença.
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Quanto à bioética, à epidemiologia e a políticas de saúde, julgue os itens a seguir.
A sensibilidade e a especificidade variam conforme a prevalência da doença.
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Uma adolescente de 14 anos de idade compareceu ao ginecologista relatando ter percebido aparecimento de verrugas na região vulvar há um mês. Nega leucorreia, prurido vulvar ou sangramento vaginal. Refere relações sexuais desprotegidas no passado. Ao exame, foram identificadas múltiplas e pequenas lesões exofíticas verrucosas na vulva. Colo do útero e paredes vaginais mostram-se sem lesões.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, de acordo com o Programa Nacional de Imunização de 2020, julgue os itens a seguir.
A paciente pode realizar tratamento local, fazendo aplicação domiciliar do ácido tricloroacético a 80% - 90%.
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Uma paciente de 18 anos de idade, nuligesta, procurou o consultório de um ginecologista referindo amenorreia há cerca de seis meses. Refere menarca espontânea aos 14 anos de idade e ciclos menstruais irregulares. Ao exame físico, observaram-se peso = 56 kg, altura = 1,65 m, índice de Ferriman 8 e ausência de acne.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nas pacientes candidatas à realização de tratamento com metformina, deve-se iniciá-lo com dose baixa e aumento gradual, pois essa sulfonilureia está associada à intolerância gástrica.
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Uma paciente de 18 anos de idade, nuligesta, procurou o consultório de um ginecologista referindo amenorreia há cerca de seis meses. Refere menarca espontânea aos 14 anos de idade e ciclos menstruais irregulares. Ao exame físico, observaram-se peso = 56 kg, altura = 1,65 m, índice de Ferriman 8 e ausência de acne.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O anticoncepcional hormonal combinado aumenta a síntese hepática de globulina ligadora de hormônios sexuais SHBG, reduzindo as concentrações de testosterona livre. É uma opção de tratamento da síndrome dos ovários policísticos.
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Uma gestante com idade gestacional de 21 semanas procurou atendimento informando que foi agredida pelo parceiro há cerca de duas horas. Refere que o companheiro a agrediu na face, no tórax e no abdome, e relatou dor e equimoses nesses locais. Informou ter tipagem sanguínea A negativo. A paciente chegou hipotensa e taquicárdica ao hospital. Além disso, mostrou-se ansiosa durante a anamnese, diz não sentir o bebê mexer e ter apresentado sangramento vaginal.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, o atendimento inicial deve priorizar a avaliação fetal imediata.
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Em janeiro de 2020, do total de 478.010 médicos em atividade no Brasil, 38,7% não tinham título em nenhuma especialidade, conforme consta nos dados da Demografia Médica no Brasil de 2020.
Considerando a importância do médico generalista no Brasil e a relevância de conhecimentos gerais e com base na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.
A Política de Atenção Integral à Saúde da Mulher deve contemplar a população feminina acima de 10 anos de idade.
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Um menino de 7 anos de idade é encaminhado à emergência, e o pai relata que a criança apresenta “xixi cor de coca-cola”. O pai nega outras queixas, porém, quando questionado, informa que ultimamente a criança tem engordado, as roupas estão justas e até os sapatos estão apertados. Ressalta que o filho sempre foi saudável, mas, há cerca de três semanas, teve uma infecção de garganta e precisou fazer uso de antibiótico. Nega antecedentes pessoais e doenças na família. Ao exame físico, o paciente encontra-se em BEG, corado, hidratado; 2BRNF, sem sopros audíveis; MV presente, simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto; abdome plano, RHA+, flácido, sem VCM, indolor; oto MT hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; com pulsos cheios, tec < 3 seg. Ele está com Glasgow 15, ativo, reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, fontanela anterior normotensa e medindo < 0,5 cm, discreto hematoma subgaleal em fronte, com pele íntegra e anictérico. Membros inferiores: edema 2+/6+, frio e depressível. Face: edema peri-orbitário bilateral. Apresenta antropometria estatura x idade entre Z escore -2 e 0; peso x idade entre Z escore 0 e +2; PA: entre percentil 95 e 99; FC = 116 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99% em ar ambiente e T = 37,0 ºC.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O achado da hematúria caracteriza o diagnóstico de glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA pós-estreptocócica).
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Um bebê de 9 meses de vida foi levado à consulta de rotina pela respectiva mãe. A criança está aceitando bem a dieta, recebe fórmula infantil e comida da família, porém a mãe queixa-se que ele não dorme bem à noite, demora a pegar no sono e acorda várias vezes. Relata que, há um dia, a criança caiu do carrinho e bateu a cabeça. Está em uso de sulfato ferroso, vitamina D e pomada de assadura. Nega outras queixas e intercorrências no período interconsulta. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corado, hidratado; cardio 2BRNF, sem sopros audíveis; pulmonar MV presente, simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto; abdome plano, RHA+, flácido, sem VCM, indolor; oto MT hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; oro sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; com pulsos cheios, tec < 3 seg; neuro Glasgow 15, ativo, reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, com fontanela anterior normotensa e medindo < 0,5 cm, com discreto hematoma subgaleal em fronte, pele íntegra e anictérico. Verificaram-se FC = 116 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99% em ar ambiente e T = 37,0 ºC.
Com base nesse caso clínico, nos conhecimentos médicos correlatos, nos parâmetros utilizados para aferir o crescimento e o desenvolvimento de uma criança e considerando o Programa Nacional de Imunização (PNI) do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.
A suplementação de ferro é preconizada, pela Sociedade Brasileira de Pediatria, a partir dos 3 meses de vida até os 24 meses de idade e, pelo Ministério da Saúde, a partir dos 6 meses de vida até os 24 meses de idade, na dose de 1 mg/kg/dia, apenas para aqueles em uso de fórmula infantil.
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Um bebê de 9 meses de vida foi levado à consulta de rotina pela respectiva mãe. A criança está aceitando bem a dieta, recebe fórmula infantil e comida da família, porém a mãe queixa-se que ele não dorme bem à noite, demora a pegar no sono e acorda várias vezes. Relata que, há um dia, a criança caiu do carrinho e bateu a cabeça. Está em uso de sulfato ferroso, vitamina D e pomada de assadura. Nega outras queixas e intercorrências no período interconsulta. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corado, hidratado; cardio 2BRNF, sem sopros audíveis; pulmonar MV presente, simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto; abdome plano, RHA+, flácido, sem VCM, indolor; oto MT hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; oro sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; com pulsos cheios, tec < 3 seg; neuro Glasgow 15, ativo, reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, com fontanela anterior normotensa e medindo < 0,5 cm, com discreto hematoma subgaleal em fronte, pele íntegra e anictérico. Verificaram-se FC = 116 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99% em ar ambiente e T = 37,0 ºC.
Com base nesse caso clínico, nos conhecimentos médicos correlatos, nos parâmetros utilizados para aferir o crescimento e o desenvolvimento de uma criança e considerando o Programa Nacional de Imunização (PNI) do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.
Ao se colocar à frente da criança e esconder-se atrás de um pano ou de uma pessoa, espera-se que ela faça movimentos para procurá-lo, brincando de esconde-achou.
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