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Determinado paciente de 76 anos de idade, diabético, com DPOC, em uso de corticoide diário, está apresentando quadro de edema articular com derrame. Realizou-se punção articular para alívio e análise, sem achados prévios. O paciente, então retornou, após quatro dias, com febre de 39,4 ºC (VR = 35,8 ºC – 37,5 ºC), FC = 118 bpm, PA = 98 mmHg x 53 mmHg, toxemiado, com mal-estar generalizado, dificuldade para deambular com marcha antálgica ao joelho puncionado, edema, calor local e limitação de movimentos articulares. Raios X de joelho evidenciaram aumento do espaço articular. Constataram-se leucograma com 26.000 leucócitos (VR = 4.000 – 10.800), bastões = 12 (VR = 0-4) e metamielócitos = 2 (VR = 0).
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar uma punção articular novamente, com importância vital para o diagnóstico específico.
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Um paciente de 72 anos de idade, com histórico de atleta, que nega tabagismo e é portador de hipertensão arterial, está internado em unidade de terapia intensiva há 38 dias, com uso de vários esquemas antibióticos, desde a admissão sob ventilação mecânica protetora. O paciente apresentou piora clínica e laboratorial. Realizaram-se, então, culturas, evidenciando o crescimento de um agente na secreção traqueal de aspirado com escova protegida e na hemocultura, em ambos para Stenotrophomonas maltophilia.
Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse é um agente Gram-positivo, um subtipo de pseudomonas, do gênero Xanthomonas.
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Certa paciente diabética tipo 1, em uso de insulinoterapia e inibidor do cotransportador glicose-sódio (SGLT 2), comparece ao hospital, em acompanhamento ambulatorial infeccioso por estar contaminada pelo novo Coronavírus (Covid-19). A queixa é de descontrole glicêmico importante.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Havendo internação dessa paciente, há benefício da suspensão do inibidor SGLT 2, tendo em vista que ele favorece a desidratação.
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Uma paciente de 80 anos de idade, com suspeita de hipertensão arterial, antecedente de diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta com o cardiologista para controle pressórico e elucidação clínica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma boa orientação é alertar essa paciente para o controle da hipertensão arterial como fator de risco modificável, estando relacionado ao declínio cognitivo, à demência e à perda de funcionalidade.
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Uma paciente de 80 anos de idade, com suspeita de hipertensão arterial, antecedente de diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta com o cardiologista para controle pressórico e elucidação clínica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os betabloqueadores devem ser usados em monoterapia, exceto quando presente insuficiência cardíaca ou insuficiência coronariana aguda.
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No contexto atual de uma das doenças que mais acometem pacientes no mundo, no que concerne ao manejo da hipertensão arterial, julgue os itens a seguir.
No tratamento da hipertensão arterial, estágio 1, nunca se deve iniciar monoterapia como tratamento medicamentoso de escolha. Pode-se utilizar a associação de um diurético tiazídico com um bloqueador da recaptação da angiotensina (BRA).
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No contexto atual de uma das doenças que mais acometem pacientes no mundo, no que concerne ao manejo da hipertensão arterial, julgue os itens a seguir.
Um dos mecanismos de hipertensão arterial é a disfunção endotelial com baixa disponibilidade de óxido nítrico.
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No contexto atual de uma das doenças que mais acometem pacientes no mundo, no que concerne ao manejo da hipertensão arterial, julgue os itens a seguir.
Na prevenção primária, deve-se orientar medidas para o controle da obesidade e do sedentarismo.
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Gota é uma artropatia inflamatória que compromete grande percentagem de pessoas pelo mundo. Quanto à gota, julgue os itens a seguir.
Na necessidade de tratamento anti-hipertensivo, deve-se avaliar a indicação e dar preferência para losartana.
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Gota é uma artropatia inflamatória que compromete grande percentagem de pessoas pelo mundo. Quanto à gota, julgue os itens a seguir.
O alopurinol é o tratamento de escolha inicial, inclusive para pacientes com doença renal crônica em estágio 3 ou mais.
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