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Uma paciente de 37 anos de idade queixa-se de fogachos associados à secura vaginal e à diminuição da libido sexual há três meses. Nega comorbidades e uso de medicamentos. Ao exame físico, não foi observada nenhuma alteração digna de nota.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As pacientes com diagnóstico de FOP podem se beneficiar da reprodução assistida com uso de estimulantes de ovulação, como o clomifeno.
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No que se refere às doenças benignas ginecológicas, julgue os itens a seguir.
Paciente com incontinência urinária de esforço, com pressão de perda (VLPP) acima de 90 cm H2O, pode ser submetido à cirurgia de Burch, com retorno vesical à respectiva posição anatômica.
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Considerando o ciclo menstrual e as respectivas alterações, julgue os itens a seguir.
A deficiência da enzima 21 (hidroxilase) leva a um aumento da 17OH progesterona.
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Em relação ao rastreio das doenças ginecológicas, julgue os itens a seguir.
O rastreamento das mulheres acima de 40 anos de idade para neoplasia de mamas é realizado por meio da mamografia bianual, segundo o Ministério da Saúde.
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Uma paciente de 32 anos de idade apresenta quadro de descarga papilar bilateral esbranquiçada, de início há um ano, com períodos de remissão, mas sem outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Os sinais vitais dela mostram-se preservados, com PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 95%. Constatam-se mamas em número de duas, tópicas, simétricas, com mamilos centrados e proeminentes, sem abaulamentos ou retrações visíveis; parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, sem nódulos palpáveis, e descarga papilar espontânea esbranquiçada em pequena quantidade; axilas e fossas supraclaviculares livres, sem nódulos palpáveis; abdome inocente, defesa ausente, descompressão brusca negativa. Observam-se também especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, com superfície regular.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em caso de gravidez, o uso da bromocriptina e da cabergolina deve ser interrompido por causa do risco de abortamento.
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Uma paciente queixa-se de disúria associada a polaciúria, urgência miccional e urge-incontinência há uma semana. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, com aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 95%. Realizou exame laboratorial de urina com nitrito positivo e leucocitúria acima de 1 milhão de células. Refere ter ocorrido episódio semelhante há dois meses, quando foi tratada com norfloxacino 400 mg, 1 comprimido de 12 h/12h por cinco dias.
Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento da bexiga dolorosa consiste na administração de dimetilsulfóxido intravesical semanalmente, por seis semanas, com melhora dos sintomas de urgência.
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Uma paciente queixa-se de disúria associada a polaciúria, urgência miccional e urge-incontinência há uma semana. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, com aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 95%. Realizou exame laboratorial de urina com nitrito positivo e leucocitúria acima de 1 milhão de células. Refere ter ocorrido episódio semelhante há dois meses, quando foi tratada com norfloxacino 400 mg, 1 comprimido de 12 h/12h por cinco dias.
Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento da bexiga hiperativa consiste na mudança do estilo de vida e na cirurgia de sling de uretra média.
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Quanto à assistência pré-natal e à assistência ao parto, julgue os itens a seguir.
Na gestação, o tratamento da anemia ferropriva deve ser realizado com o uso de ferro na forma de sulfato ferroso, na dosagem de 325 mg/dia.
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Uma gestante de 38 semanas, primigesta, deu entrada na maternidade com quadro de trabalho de parto, dilatação de 6 cm com progressão adequada de 1 cm por hora, evoluindo para período expulsivo de trabalho de parto com variedade de posição occípito esquerda posterior.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao mecanismo do parto, julgue os itens a seguir.
No caso apresentado, a maior probabilidade do nascimento inclui a variedade de posição occípito sacro pela rotação descrita.
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Uma paciente de 32 anos de idade, primigesta, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor e enrijecimento abdominal de início há duas horas. Ela nega perdas transvaginais, refere boa movimentação fetal e apresenta idade gestacional (IG) compatível com 33 semanas e 1 dia, com pré-natal de risco habitual sem intercorrências, em uso de sulfato ferroso profilático. Ao exame físico, está em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, com fácies de dor, com RCR a dois tempos, bulhas normofonéticas, PA = 125 mmHg x 77 mmHg, FC = 104 bpm, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, SatO2 = 94% e FR = 16 irpm. Verificam-se abdome gravídico com altura uterina = 30 cm, BCF = 142 bpm e, ao toque, colo amolecido, fino, labial, dilatado para 2 cm, cefálico, -2 De Lee e bolsa íntegra.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Entre as contraindicações à inibição do trabalho de parto prematuro, encontra-se a presença de malformações fetais graves incompatíveis com a vida extrauterina.
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