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No que se refere à interação entre diabetes mellitus (DM) e doença cardiovascular, e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No paciente diabético com doença cardiovascular manifesta, inibidores de SGLT2 e agonistas de GLP1 reduzem o risco de eventos cardiovasculares desfavoráveis.
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Uma paciente de 40 anos de idade, hígida, sem doença cardiovascular, procurou atendimento para recomendações de prevenção primária por ter histórico familiar de doença cardiovascular aterosclerótica precoce. Assintomática, em consulta, apresenta-se com FC = 72 bpm, FR = 17 irpm, PA = 116 mmHg x 68 mmHg e SatO2= 97%, sem outras alterações ao exame físico.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Pelo seu histórico familiar de insuficiência coronariana precoce, sua meta de LDL-C desde a infância e a adolescência deveria ser, pelo menos, abaixo de 100 mg/dL.
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Uma paciente de 40 anos de idade, hígida, sem doença cardiovascular, procurou atendimento para recomendações de prevenção primária por ter histórico familiar de doença cardiovascular aterosclerótica precoce. Assintomática, em consulta, apresenta-se com FC = 72 bpm, FR = 17 irpm, PA = 116 mmHg x 68 mmHg e SatO2= 97%, sem outras alterações ao exame físico.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
O relato de que a mãe necessitou realizar angioplastia para o tratamento de doença arterial coronariana, aos 62 anos de idade, seria suficiente para caracterizar a presença de histórico familiar de doença cardiovascular aterosclerótica precoce.
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Uma paciente de 39 anos de idade, com 32 semanas de gestação, após tratamento de fertilização in vitro, foi encaminhada para avaliação cardiológica por queixa de dispneia aos esforços habituais, como subir um lance de escadas e caminhar no plano por mais de 400 metros, associado a palpitações taquicárdicas, sem fator desencadeante, diárias, com duração de minutos, sem associação com síncope. Manteve-se ativa ao longo da gestação, com realização de atividade aeróbica em esteira ergométrica a 6 Km/h, cinco vezes por semana, por 60 minutos, buscando manter FC por volta de 135 bpm a 140 bpm. Atualmente também vem se queixando de dispneia que se mantém por algumas horas após o esforço.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Sendo detectada, na avaliação cardiológica, a presença de estenose mitral moderada, o exercício físico estaria contraindicado até o final da gestação.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Outro(s) achado(s) da inspeção no exame físico poderia(m) corroborar o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar.
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Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A avaliação do padrão e a localização de realce tardio do gadolínio na ressonância magnética estariam indicadas para definição da causa dos sintomas.
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Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de diabetes tipo II e hipertensão há dois anos, realizou cirurgia de revascularização do miocárdio, após diagnóstico de miocardiopatia isquêmica decorrente de doença aterosclerótica coronária triarterial, incluindo acometimento de descendente anterior proximal. Antes da cirurgia, apresentava dispneia aos esforços habituais, mas atualmente regrediu completamente. O ecocardiograma, antes da cirurgia, apresentava disfunção ventricular esquerda por alterações segmentares, com fração de ejeção calculada em 45% pelo método de Simpson, mas, no ecocardiograma do mês anterior, a fração de ejeção passou para 60%, sem alterações segmentares. Em consulta, apresenta-se com FC = 64 bpm, FR = 18 irpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e SatO2 = 98%, sem outras alterações ao exame físico. Atualmente mantém em uso as mesmas medicações do pré-operatório: succinato de metoprolol 100 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia, rosuvastatina 20 mg/dia e glimepirida 10 mg/dia.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de diagnóstico de Covid-19, independentemente das manifestações clínicas, o paciente descrito deveria suspender o seu enalapril por risco de agravamento da Covid-19.
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De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, acerca do uso de suplementos vitamínicos em crianças, julgue os itens a seguir.
Prematuros devem receber reposição de polivitamínico contendo ferro, zinco, fósforo, cálcio, vitaminas A, C e D.
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De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, acerca do uso de suplementos vitamínicos em crianças, julgue os itens a seguir.
Megadose de vitamina A deve ser aplicada a cada seis meses em crianças de 6 meses de vida a 59 meses de vida, residentes em áreas de risco para hipovitaminose A.
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Considere uma lactante internada na maternidade com anti-HBs negativo e HBsAg positivo. Com base nos conhecimentos médicos correlatos, no que se refere aos cuidados que devem ser adotados com o recém-nascido (RN), julgue os itens a seguir.
Realizar aspiração gástrica para remoção de secreção infectada.
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