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Uma paciente de 50 anos de idade, G4P4N4A0, com menopausa há dois anos, iniciou com quadro de incontinência urinária aos mínimos esforços, associada à urgência miccional, com noctúria de cinco episódios por noite, sem dificuldade de esvaziamento vesical, associado a quadro de bola na vagina há um ano. Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 70 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 17 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais, POP-Q Aa 0, Ba 0, C +1; gh 5, pb 2, CVT 6; Ap -1, Bp -1, D -4, perda urinária à Valsalva. Membros inferiores sem edema, boa perfusão periférica.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Segundo a classificação POP-Q, a paciente apresenta um alongamento hipertrófico do colo uterino (prolapso apical grau II).
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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Segundo a classificação molecular dos cânceres de mama, o subtipo luminal A apresenta, em sua maioria, receptor estrogênio positivo associado, ou não, ao receptor de progesterona, expressão HER 2 ausente e Ki-67 abaixo de 14%.
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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A cirurgia conservadora da mama (quadrantectomia ou setorectomia), associada à investigação de linfonodos sentinela, deve ser acompanhada por radioterapia e é contraindicada para mulheres portadoras de doenças do tecido conjuntivo em atividade.
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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O quadro de mastalgia cíclica em pacientes jovens, abaixo dos 30 anos de idade, com histórico familiar de neoplasia das mamas, habitualmente deve ser avaliado por ultrassonografia abaixo dos 40 anos de idade.
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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso do trastuzumabe pode ser realizado nas pacientes diagnosticadas com câncer de mama no estadiamento molecular triplo negativo com melhor prognóstico sobre os luminais.
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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O rastreio de mamografia, segundo o Ministério da Saúde, deve ser feito bianualmente após os 40 anos de idade e deve ser interrompido após os 70 anos.
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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na presença de descarga papilar unilateral espontânea, sanguinolenta ou em água de rocha, está mais relacionada a câncer de mama.
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Uma gestante de 11 semanas, 31 anos de idade, primigesta, assintomática, compareceu à consulta de pré-natal com o resultado de exames realizados há uma semana, com HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBe positivo, HCV positivo e HIV positivo.
No que se refere às orientações a serem dadas à paciente diante dos resultados dos exames apresentados, julgue os itens a seguir.
O uso da terapia antirretroviral (TARV) está indicada somente para gestantes com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA) para prevenção da transmissão vertical e deve ser seguida com genotipagem e dosagem de carga viral e de CD4.
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Uma gestante de 11 semanas, 31 anos de idade, primigesta, assintomática, compareceu à consulta de pré-natal com o resultado de exames realizados há uma semana, com HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBe positivo, HCV positivo e HIV positivo.
No que se refere às orientações a serem dadas à paciente diante dos resultados dos exames apresentados, julgue os itens a seguir.
Os meios de transmissão mais comuns da hepatite C são por meio do contato com sangue contaminado, como em transfusão de sangue ou derivados, piercing e tatuagens, e a transmissão mais comum da hepatite B e do HIV se dá por contato sexual com indivíduos contaminados.
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Uma gestante de 11 semanas, 31 anos de idade, primigesta, assintomática, compareceu à consulta de pré-natal com o resultado de exames realizados há uma semana, com HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBe positivo, HCV positivo e HIV positivo.
No que se refere às orientações a serem dadas à paciente diante dos resultados dos exames apresentados, julgue os itens a seguir.
O parto vaginal poderá ser realizado nesse caso, se os exames apresentarem carga viral indetectável ou menor que 1.000 cópias/mL, após 34 semanas de gravidez, com utilização de AZT injetável previamente ao parto, por pelo menos três horas, até o clampeamento do cordão.
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