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Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta inicial do pré-natal apresentando quadro de labilidade emocional associado a euforia, a dificuldade de concentração na consulta e a taquilalia. Refere que estava em uso de medicação psiquiátrica, a qual não se recorda o nome e que suspendeu por conta própria por medo da gravidez.
Em relação às patologias psiquiátricas presentes na gravidez, julgue os itens a seguir.
O uso da lamotrigina, no primeiro trimestre de gravidez, parece se relacionar com defeitos abertos do tubo neural por inibição da diidrofolato redutase, assim como valproato e fenitoína.
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Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta inicial do pré-natal apresentando quadro de labilidade emocional associado a euforia, a dificuldade de concentração na consulta e a taquilalia. Refere que estava em uso de medicação psiquiátrica, a qual não se recorda o nome e que suspendeu por conta própria por medo da gravidez.
Em relação às patologias psiquiátricas presentes na gravidez, julgue os itens a seguir.
Esse caso possui, como diagnóstico diferencial, o transtorno afetivo bipolar, e a droga mais comumente usada para tratamento é o carbonato de lítio que, no decorrer da gravidez, está associado à anomalia de Ebstein, a qual se caracteriza por uma malformação cardíaca da valva mitral com aderência do folheto valvar septal e posterior à implantação caudal em relação ao ápice cardíaco.
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Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta inicial do pré-natal apresentando quadro de labilidade emocional associado a euforia, a dificuldade de concentração na consulta e a taquilalia. Refere que estava em uso de medicação psiquiátrica, a qual não se recorda o nome e que suspendeu por conta própria por medo da gravidez.
Em relação às patologias psiquiátricas presentes na gravidez, julgue os itens a seguir.
A grande maioria dos psicofármacos atravessa a barreira placentária, promovendo concentração fetal equivalente à materna, ocasionando risco de malformações congênitas, abstinência e intoxicação.
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Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta inicial do pré-natal apresentando quadro de labilidade emocional associado a euforia, a dificuldade de concentração na consulta e a taquilalia. Refere que estava em uso de medicação psiquiátrica, a qual não se recorda o nome e que suspendeu por conta própria por medo da gravidez.
Em relação às patologias psiquiátricas presentes na gravidez, julgue os itens a seguir.
A depressão na gravidez, como a apresentada nesse caso clínico, com prevalência em torno de 14%, é o principal fator de risco para depressão pós-parto e é, muitas vezes, subdiagnosticada por subestimar a sobreposição de manifestações depressivas com alterações fisiológicas da gravidez.
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, com 40 semanas, deu entrada no pronto-socorro com queixa de contrações frequentes, associadas à perda de líquido claro com grumos há uma hora. Não realizou coleta de swab Estreptococo grupo B (EGB). Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, MV presente bilateralmente, sem RA, FR = 17 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Verificam-se abdome gravídico AU 31 cm, BCF = 150 bpm, tônus normal, dinâmica uterina com três contrações de 40 segundos em 10 minutos e toque colo fino, labial, 4 cm de dilatação, cefálico, plano 0 de De Lee, bolsa rota. Evolui com progressão da dilatação em torno de 1 cm a cada duas horas, chegando ao período expulsivo após 12 horas de dilatação. Apresenta bossa serossanguínea volumosa e, no momento da avaliação, apresenta-se no plano 0 De Lee, com variedade de posição OET.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso de fórceps ou vácuo extrator nessa variedade de posição e com essa altura de apresentação está indicado e possui como opção o uso do fórceps de Piper para rotação.
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, com 40 semanas, deu entrada no pronto-socorro com queixa de contrações frequentes, associadas à perda de líquido claro com grumos há uma hora. Não realizou coleta de swab Estreptococo grupo B (EGB). Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, MV presente bilateralmente, sem RA, FR = 17 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Verificam-se abdome gravídico AU 31 cm, BCF = 150 bpm, tônus normal, dinâmica uterina com três contrações de 40 segundos em 10 minutos e toque colo fino, labial, 4 cm de dilatação, cefálico, plano 0 de De Lee, bolsa rota. Evolui com progressão da dilatação em torno de 1 cm a cada duas horas, chegando ao período expulsivo após 12 horas de dilatação. Apresenta bossa serossanguínea volumosa e, no momento da avaliação, apresenta-se no plano 0 De Lee, com variedade de posição OET.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente tivesse sido submetida à coleta do EGB entre 35 semanas e 37 semanas e o resultado fosse negativo, a profilaxia antibiótica não estaria indicada.
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, com 40 semanas, deu entrada no pronto-socorro com queixa de contrações frequentes, associadas à perda de líquido claro com grumos há uma hora. Não realizou coleta de swab Estreptococo grupo B (EGB). Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, MV presente bilateralmente, sem RA, FR = 17 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Verificam-se abdome gravídico AU 31 cm, BCF = 150 bpm, tônus normal, dinâmica uterina com três contrações de 40 segundos em 10 minutos e toque colo fino, labial, 4 cm de dilatação, cefálico, plano 0 de De Lee, bolsa rota. Evolui com progressão da dilatação em torno de 1 cm a cada duas horas, chegando ao período expulsivo após 12 horas de dilatação. Apresenta bossa serossanguínea volumosa e, no momento da avaliação, apresenta-se no plano 0 De Lee, com variedade de posição OET.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O risco infeccioso de rotura prematura de membranas ocorre acima das 18 horas de bolsa rota, e a profilaxia está indicada nos casos de urocultura antenatal positiva para Estreptococo grupo B de Lancefield (EGB), febre intraparto, fetos prematuros (abaixo de 37 semanas) ou parto prévio com recém-nascido infectado por EGB.
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, com 40 semanas, deu entrada no pronto-socorro com queixa de contrações frequentes, associadas à perda de líquido claro com grumos há uma hora. Não realizou coleta de swab Estreptococo grupo B (EGB). Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, MV presente bilateralmente, sem RA, FR = 17 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Verificam-se abdome gravídico AU 31 cm, BCF = 150 bpm, tônus normal, dinâmica uterina com três contrações de 40 segundos em 10 minutos e toque colo fino, labial, 4 cm de dilatação, cefálico, plano 0 de De Lee, bolsa rota. Evolui com progressão da dilatação em torno de 1 cm a cada duas horas, chegando ao período expulsivo após 12 horas de dilatação. Apresenta bossa serossanguínea volumosa e, no momento da avaliação, apresenta-se no plano 0 De Lee, com variedade de posição OET.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A rotação cefálica de 45º no sentido horário permite a insinuação do feto e, na rotação interna, o feto deverá realizar uma nova rotação de 135º para o nascimento.
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, com 40 semanas, deu entrada no pronto-socorro com queixa de contrações frequentes, associadas à perda de líquido claro com grumos há uma hora. Não realizou coleta de swab Estreptococo grupo B (EGB). Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, MV presente bilateralmente, sem RA, FR = 17 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Verificam-se abdome gravídico AU 31 cm, BCF = 150 bpm, tônus normal, dinâmica uterina com três contrações de 40 segundos em 10 minutos e toque colo fino, labial, 4 cm de dilatação, cefálico, plano 0 de De Lee, bolsa rota. Evolui com progressão da dilatação em torno de 1 cm a cada duas horas, chegando ao período expulsivo após 12 horas de dilatação. Apresenta bossa serossanguínea volumosa e, no momento da avaliação, apresenta-se no plano 0 De Lee, com variedade de posição OET.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente se mantenha nessa altura de apresentação e com dinâmica efetiva por pelo menos três horas, caracteriza-se como parada de descida e sugere-se desproporção céfalopélvica.
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, com 40 semanas, deu entrada no pronto-socorro com queixa de contrações frequentes, associadas à perda de líquido claro com grumos há uma hora. Não realizou coleta de swab Estreptococo grupo B (EGB). Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, MV presente bilateralmente, sem RA, FR = 17 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Verificam-se abdome gravídico AU 31 cm, BCF = 150 bpm, tônus normal, dinâmica uterina com três contrações de 40 segundos em 10 minutos e toque colo fino, labial, 4 cm de dilatação, cefálico, plano 0 de De Lee, bolsa rota. Evolui com progressão da dilatação em torno de 1 cm a cada duas horas, chegando ao período expulsivo após 12 horas de dilatação. Apresenta bossa serossanguínea volumosa e, no momento da avaliação, apresenta-se no plano 0 De Lee, com variedade de posição OET.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A variedade de posição persistente do quadro clínico é incompatível com a insinuação e descida do feto pela bacia materna.
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