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Um paciente de 40 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto atendimento com queixa de vômitos e diarreia líquida há mais de 2 dias, sem febre associada e sem urinar há 4 h. Paciente encontra-se sonolento, normocorado, afebril e desidratado (3+/ 4+). PA = 80 mmHg x 50 mmHg; FC = 130 bpm; FR 18 irpm; Sat02 em ar ambiente = 97%. Exames evidenciaram creatinina = 2,1 mg/dL e ureia de 140 mg/dL.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Fazem parte das alterações hemodinâmicas na IRA pré renal vasoconstritores como a angiotensina II, as catecolaminas e a endotelina.
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Um paciente de 40 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto atendimento com queixa de vômitos e diarreia líquida há mais de 2 dias, sem febre associada e sem urinar há 4 h. Paciente encontra-se sonolento, normocorado, afebril e desidratado (3+/ 4+). PA = 80 mmHg x 50 mmHg; FC = 130 bpm; FR 18 irpm; Sat02 em ar ambiente = 97%. Exames evidenciaram creatinina = 2,1 mg/dL e ureia de 140 mg/dL.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A injúria renal aguda pré-renal tem, como característica obrigatória, oligúria.
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Um paciente de 40 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto atendimento com queixa de vômitos e diarreia líquida há mais de 2 dias, sem febre associada e sem urinar há 4 h. Paciente encontra-se sonolento, normocorado, afebril e desidratado (3+/ 4+). PA = 80 mmHg x 50 mmHg; FC = 130 bpm; FR 18 irpm; Sat02 em ar ambiente = 97%. Exames evidenciaram creatinina = 2,1 mg/dL e ureia de 140 mg/dL.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A injúria renal aguda pré renal é a mais comum e sua fisiopatologia está relacionada à redução de volume intravascular, diminuição de volume circulante efetivo, à depleção do débito cardíaco e (ou) alteração da autorregulação renal.
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Um paciente de 40 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto atendimento com queixa de vômitos e diarreia líquida há mais de 2 dias, sem febre associada e sem urinar há 4 h. Paciente encontra-se sonolento, normocorado, afebril e desidratado (3+/ 4+). PA = 80 mmHg x 50 mmHg; FC = 130 bpm; FR 18 irpm; Sat02 em ar ambiente = 97%. Exames evidenciaram creatinina = 2,1 mg/dL e ureia de 140 mg/dL.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em se tratando de um quadro de IRA, espera-se, em seu exame de urina, uma fração de excreção de sódio < 1% e concentração de sódio urinário > 20 mmol/mL.
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Um paciente de 40 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto atendimento com queixa de vômitos e diarreia líquida há mais de 2 dias, sem febre associada e sem urinar há 4 h. Paciente encontra-se sonolento, normocorado, afebril e desidratado (3+/ 4+). PA = 80 mmHg x 50 mmHg; FC = 130 bpm; FR 18 irpm; Sat02 em ar ambiente = 97%. Exames evidenciaram creatinina = 2,1 mg/dL e ureia de 140 mg/dL.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um quadro de injúria renal aguda (IRA), estágio 1, pelos critérios de estadiamento de IRA KDIGO.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os principais mecanismos da hipertensão arterial na insuficiência renal crônica são sobrecarga salina e de volume, além de aumento de atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e disfunção endotelial.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente se enquadra na classificação de hipertensão arterial sistêmica em estágio 2.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Com a taxa de filtração glomerular do paciente, é necessário fazer ajuste de dose da glicazida.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
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Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) atuam sobre a hemodinâmica renal, aumentando a resistência pós-renal, antagonizando as ações intrarenais da angiotensina II, reduzindo a proteinúria.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os sintomas de prostatismo do paciente, sugestivo de hiperplasia prostática benigna, necessita de investigação apenas com dosagem de PSA e ultrassonografia de próstata.
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