Uma criança de oito anos de idade começou a ter alucinações visuais de curta duração, caracterizadas como visão de figuras de padrão circular e multicoloridas, que cresciam e se multiplicavam. Esses episódios duravam, em média, três minutos e eram sucedidos por cefaleia pulsátil de forte intensidade. O exame neurológico não evidenciou alterações e o eletroencefalograma interictal evidenciou paroxismos de espículas occipitais.

Texto para a questão.

Um paciente de quinze anos de idade iniciou, há três dias, quadro de cefaleia de forte intensidade, associado à febre aferida em 38 °C, irritabilidade e confusão mental. Foi admitido no serviço de emergência com crises convulsivas e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio evidenciou edema citotóxico em região do lobo temporal esquerdo, sem efeito de massa significativo. O liquor revelou pleocitose linfomononuclear e proteína elevada.

Um paciente de dezessete anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 há dez anos, em uso de insulina detemir 60 ui pela manhã e dose fixa de insulina aspart (sete unidades quinze minutos antes das principais refeições), faz uso de monitorização contínua de glicose, que apresenta desvio-padrão de 86 mg/dl. Relata uso ocasional de bebida alcoólica, apresentando níveis glicêmicos de até 35 durante a noite, mas refere que seu corpo já está acostumado, não apresenta sintomas e o evento “reverte sozinho”, pois acorda pela manhã com a glicemia alta após os episódios de hipoglicemia. Mostra exame de glicemia de jejum 180 mg/dl e hemoglobina glicada 6,8% e se recusa a realizar contagem de carboidratos.