Gestante de 34 semanas procura pediatra para consulta pré-natal para tirar dúvidas e estabelecer vínculo. Durante a conversa, revela teve uma gestação prévia cuja criança veio a falecer após vacina de BCG, sem maiores detalhes. Ao final, ela pergunta sobre o teste do pezinho e é informada de que a melhor opção para o caso seria:

RN do sexo feminino, filha de mãe com diabetes gestacional controlada com dieta, nasceu com 39 semanas, pesando 3 850 g, Apgar 9/10, sem necessidade de manobras de reanimação e amamentada já em sala de parto. Devido ao risco de hipoglicemia, foi instituído controle de dextro com 1, 3, 6, 12 e 24 horas de vida, com valores de 49, 52, 56, 54 e 59 mg/dL, respectivamente. No momento (30 horas de vida), apresenta-se sem alterações ao exame físico e amamentação efetiva.

A conduta adequada nesse momento é

RN do sexo masculino, filho de mãe hipertensa grave, nascido de 36 semanas. Peso: 2 450 g, Apgar 9/10, sem necessidade de manobras de reanimação, amamentado já em sala de parto. Apresenta boa sucção, sem vômitos, eliminações satisfatórias. Ao exame físico com 36 horas de vida, pesava 2 350 g e apresentava icterícia zona II; foi realizado BTC com valor de 9,5 mg/dL. (Normograma de Buthani para 36 horas de vida: P40 = 7 / P75 = 8,9 / P95 = 11,1)

A conduta adequada nesse momento é

Recém-nascido (RN), internado em UTI Neonatal há 7 dias, iniciou com distermias, hiperglicemia e labilidade à manipulação. Nasceu com 30 semanas de parto cesárea após eclampsia materna, pesando 1 200 g e Apgar 8/9. Precisou de suporte ventilatório desde a sala de parto, mantendo necessidade de ventilação não invasiva desde a admissão em UTI. No momento, apresenta como dispositivos: sonda orogástrica, acesso venoso central, prong-nasal, monitorização cardíaca e oxímetro. Considerando a hipótese diagnóstica, os exames que devem ser solicitados, além do hemograma, são:

Criança de 3 anos de idade é trazida à unidade de pronto atendimento com queixa de febre de 39 graus e prostração há 2 dias. Ao exame, apresentava-se em regular estado geral, hidratada, corada, acianótica, anictérica, eupneica, com linfonodo cervical anterior de 3 cm móvel, indolor e fibroelástico, e o achado mostrado na imagem a seguir. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Recebe alta com prescrição de amoxicilina por 10 dias, porém retorna em 72h com persistência da febre e demais achados clínicos, e surgimento de exantema maculopapular difuso, vômitos e edema e hiperemia de mãos e pés.

A conduta adequada é:

Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, é admitido no setor de emergência com história de tosse e coriza há 4 dias, evoluindo com desconforto respiratório hoje. Ao exame, apresenta regular estado geral, hidratado, corado, FC = 157 bpm, FR = 68 ipm, SatO₂ 87% em ar ambiente, retração subcostal e tiragem de fúrcula, murmúrios vesiculares universalmente audíveis com sibilos e estertores difusos, ritmo cardíaco regular em 2 tempos.

Em relação ao tratamento mais adequado, assinale a alternativa correta.

Adolescente de 12 anos de idade comparece à primeira consulta de hebiatria. Sem acompanhamento regular e sem cartão vacinal. Nega doenças crônicas ou uso de medicações.

Assinale a opção que contém apenas vacinas que devem ser administradas para atualização de cartão vacinal de acordo com o Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde.

Lactente de 14 meses iniciou há 5 dias quadro de coriza, espirros e tosse. Comparece hoje à consulta pediátrica acompanhado da mãe, pois apresentou dois picos febris, de 37,8 e 38 graus nas últimas 24 horas. Ao exame: Bom estado geral, hidratado, corado, acianótico, anictérico, eupneico. Otoscopia a seguir.


 (Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização) 

Em relação à conduta, assinale a alternativa mais correta.

Escolar de 8 anos de idade, previamente hígido, iniciou há 10 dias quadro de febre de 38 graus, tosse, cefaleia, artralgia e odinofagia. Ficou afebril com 24 horas de evolução, porém, neste momento, é trazido ao atendimento médico por persistência dos demais sintomas e queixa de dispneia aos esforços e manchas no corpo iniciados há dois dias. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, hidratado, corado, acianótico, anictérico, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, FR = 40 ipm, FC = 120 bpm, SatO₂ = 95%, discreta retração subdiafragmática, exantema maculopapular difuso. Orofaringe com hiperemia de mucosa sem exsudato. Otoscopia sem alterações. Murmúrios vesiculares universalmente audíveis com estertores crepitantes em base esquerda. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Sem outras alterações no exame físico. Solicitada radiografia de tórax que revelou imagem a seguir.


 (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando a hipótese diagnóstica e agente etiológico mais provável, a conduta mais adequada é:

Paciente de 8 anos com asma mal controlada e trazido para avaliação em pronto-atendimento por sintomas de tosse seca e desconforto respiratório há um dia. À admissão, encontra-se em regular estado geral, taquidispneico, com FR = 48 ipm, SatO₂ = 86% em ar ambiente; presença de tiragens intercostal e de fúrcula e ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios e expiratórios, com tempo expiratório prolongado. Não há prejuízo do nível de consciência. Realizadas três inalações com salbutamol e ipratrópio nas doses adequadas, além de corticoide sistêmico; mantido em máscara não reinalante.

Após todas essas medidas, paciente segue com desconforto respiratório, FR = 44 ipm, SatO₂ = 94% em máscara; ausculta pulmonar com o mesmo padrão inicial. Realizada radiografia de tórax a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual das alternativas a seguir contém a conduta mais adequada a ser realizada no momento?