Prova Completa: Médico - Nefrologia (FMS Teresina-PI - NUCEPE

1712253 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Médico - Nefrologia
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Ginecologia e Obstetrícia
Nefrologia

Em relação ao acometimento renal na gravidez, é correto afirmar, EXCETO.

A

A pré-eclâmpsia, com hipertensão arterial, proteinúria, e edema, pode ocorrer no período pós-parto, dentro das primeiras 24 a 48 horas após o parto.

B

A hiperuricemia na pré-eclâmpsia indica diminuição da depuração renal.

C

No abortamento séptico, a infecção por Clostridium perfringens induz mionecrose uterina podendo ser fonte de mioglobina, levando à necrose tubular aguda pelo pigmento.

D

Hidronefrose não-patológica pode ocorrer na gestação e persistir por até 12 semanas após o parto.

E

As alterações do sedimento urinário encontradas na pré-eclâmpsia incluem proteinúria, e hematúria.

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1712252 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Nefrologia

Em relação à síndrome hepato-renal é correto afirmar, EXCETO:

A

é um quadro de Insuficiência renal aguda irreversível que complica a doença hepática avançada.

B

a síndrome caracteriza-se por vasoconstricção intrarrenal intensa e concomitante vasodilatação periférica.

C

caracteriza a síndrome a nefropatia intersticial progressiva com hipertensão arterial acelerada.

D

a mortalidade é elevada na verdadeira síndrome hepato-renal, e é geralmente causada por insuficiência hepática, infecção, hemorragia ou insuficiência circulatória.

E

a insuficiência renal aguda no paciente com hepatopatia pode ter várias etiologias, como pré-renal, toxicidade por drogas, combinação de hepatite e nefrite intersticial por drogas ou agentes infecciosos, e envolvimento multiorgânico nas vasculites, além da síndrome hepato-renal.

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1712251 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Nefrologia

Dentre as associações entre drogas utilizadas no tratamento de pacientes HIV positivos e seus potenciais efeitos deletérios ao rim, assinale a alternativa INCORRETA:

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1712250 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Nefrologia

Em relação à doença óssea secundária à nefropatia crônica, marque a alternativa INCORRETA.

A

O FGF-23 é um hormônio envolvido na homeostase do fósforo, associado ao hiperparatireoidismo.

B

A elevação do nível sérico do FGF-23 precede o surgimento da hiperfosfatemia.

C

Embora haja estreita relação entre elevação de nível sérico de FGF-23 e elevação do nível de paratormônio, não há relação do FGF-23 com a presença de calcificação vascular.

D

Calcificação vascular nos pacientes em diálise ocorre de forma precoce e acelerada, contribuindo para a elevada mortalidade cardiovascular.

E

Nos pacientes com nefropatia crônica, a calcificação ocorre na íntima vascular por depósito de cálcio nas placas ateromatosas e também na camada média das artérias, nestas sem correlação com dislipidemia.

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1712249 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Nefrologia

Em relação ao acometimento renal na síndrome metabólica, marque a alternativa INCORRETA.

A

Ocorre vasodilatação da arteríola aferente, com aumento do fluxo sanguíneo renal e hiperfiltração glomerular, aumentando a reabsorção proximal de sódio, responsável por um balanço positivo de sódio nestes pacientes.

B

A expressão clínica da hiperfiltração glomerular nos obesos é a presença de microalbuminúria e, por vezes, proteinúria nefrótica, ambas passíveis de atenuação com a perda de peso.

C

A síndrome metabólica é um estado de “inflamação crônica“, e os fatores inflamatórios, bem como fatores de crescimentos estão envolvidos na indução da lesão renal.

D

Na hiperinsulinemia secundária à resistência periférica, a insulina promove vasodilatação da arteríola aferente e aumento da expressão de IGF-1 e TGF-β1, que promovem proliferação de vasos renais e células mesangiais e expansão da matriz extracelular levando à fibrose renal.

E

Embora a obesidade constitua fator de risco para lesão glomerular, não apresenta risco importante para progressão de glomerulopatias pré-existentes desde que a pressão arterial esteja bem controlada.

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1712248 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Nefrologia

Assinale a alternativa CORRETA em relação ao acometimento renal na HANSENÍASE:

A

A insuficiência renal crônica na Hanseníase deve-se exclusivamente à amiloidose secundária.

B

As alterações renais ocorrem apenas na lepra lepromatosa.

C

O tipo histológico mais comum no acometimento renal da hanseníase é a esclerose segmentar e focal.

D

Insuficiência renal aguda pode ocorrer associada à “síndrome da dapsona”.

E

O acometimento renal característicamente está relacionado com a produção de autoanticorpos primariamente devido a crioglobulinas.

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1712246 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Nefrologia

Assinale a alternativa INCORRETA, em relação à doença cística renal.

A

A doença renal cística adquirida afeta pacientes com insuficiência renal terminal e sua incidência está relacionada com a duração da diálise ou da insuficiência renal terminal. Estes pacientes apresentam com maior frequência carcinoma renal.

B

A Nefronoftise juvenil é uma doença cística da medula renal, cuja transmissão está relacionada a uma herança autossômica dominante, e geralmente com insuficiência renal na infância.

C

O Rim Espongiomedular apresenta dilatação cística dos ductos coletores, com frequência está associado à nefrocalcinose e litíase renal, mas raramente é causa de insuficiência renal crônica terminal.

D

Os cistos simples aumentam a frequência com a idade, são mais comumente corticais e não se comunicam com a pelve renal.

E

Os pacientes portadores de doença renal policística autossômica dominante são mais predispostos à formação de cálculos devido a anormalidades estruturais renais secundárias ao crescimento dos cistos, à estase tubular e às alterações metabólicas.

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1712245 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
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Nefrologia

Em relação à poliglobulia que pode ocorrer após o transplante renal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A poliglobulia, pós-transplante ocorre em cerca de 10% dos pacientes, em consequência da produção exagerada de eritropoietina pelos rins primitivos.

B

Na terapêutica de controle da poliglobulia, pode ser utilizada a aminofilina, cujo objetivo é bloquear a ação da eritropoietina no estímulo à eritropoiese.

C

O controle medicamentoso mais eficiente da poliglobulia é feito com uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina, podendo também ser usados os bloqueadores do receptor da angiotensina II.

D

Uso de bloqueadores de canais de cálcio para controle da pressão arterial, por otimizar o nível sérico das drogas imunossupressoras, diminui a ocorrência de poliglobulia após o transplante renal.

E

As complicações que podem ocorrer em consequência da poliglobulia são principalmente trombose venosa, isquemia cerebral ou miocárdica.

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1712244 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
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Nefrologia

Acerca da nefropatia diabética, assinale a opção INCORRETA.

A

Nos pacientes diabéticos, a presença de microalbuminúria, além de sua relação com a doença renal, é um fator de risco para doença cardiovascular.

B

Nos diabéticos tipo I com micoralbuminúria, o rigoroso controle da glicemia e da pressão arterial e o uso de drogas inibidoras da enzima de conversão da angiotensina podem reduzir a excreção urinária de proteínas e retardar a progressão para macroalbuminúria.

C

A ausência de retinopatia diabética, em pacientes diabéticos com proteinúria, pode tornar necessária a investigação adicional para glomerulopatias não-diabéticas.

D

A hiperglicemia e os produtos da glicosilação induzem as células mesangiais e liberam fator de crescimento transformador beta (TGF-b), e este, por sua vez, promove o acúmulo de matriz mesangial intraglomerular.

E

Nos pacientes diabéticos tipo II, com microalbuminúria, o uso de drogas inibidoras do receptor da angiotensina II do tipo 1 (BAT-) não reduz a progressão da proteinúria e da doença renal.

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1712243 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
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Nefrologia

Considerando a nefropatia por IgA (doença de Berger) assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na nefropatia por IgA, é indicativo de prior prognóstico : sexo masculino, indivíduo jovem, presença de hematúria microscópica persistente, hipertensão e proteinúria maior que 1g/dia.

B

Na maioria dos pacientes, a forma de apresentação mais comum é como síndrome nefrótica com componente nefrítico, com complemento sérico (C3 e C4 ), tipicamente normal.

C

A nefropatia por IgA é a glomerulonefrite mais comum em todas as partes do mundo em que a biópsia renal é realizada com grande frequência.

D

A nefropatia por IgA pode estar associada a doenças como artrite reumatoide, espondilite anquilosante e dermatite herpertiforme.

E

Em geral, a IgA depositada no glomérulo é do tipo IgA 1-polimérica.